01 糖尿病肾病是什么？基础知识要搞懂

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy）是糖尿病引发的一种慢性肾脏损伤。它并不是突如其来的大病，更像是被忽略的小麻烦一步步累积，最终让肾功能损伤变得不可逆。通常，早期的症状非常轻微，很多人在体检中才偶然发现尿液里有微量白蛋白。而到了中后期，肾脏的过滤功能越变越差，体内废物堆积，身体开始出现疲劳、浮肿等明显表现。（American Diabetes Association, 2022）

02 明显信号：警惕这些症状出现

• 持续疲劳：如果你发现自己晚上休息很好，却总是感觉力不从心，有时甚至记不清提过重物或做剧烈运动，这时不要只归因于上班忙，最好检查一下肾功能。
• 下肢浮肿：比如有位56岁的女士，不久前发现鞋子变紧，腿部和脚踝总是肿胀，而且不是一两天就消失，最终在医院发现是糖尿病肾病惹的祸。这种持续的浮肿，就是明显的警示信号。
• 泡沫尿：马桶里偶尔冒出的“泡泡”，如果是偶尔出现并很快消失可能问题不大，可长期持续时就要注意检验尿蛋白了。

03 肾脏的“隐秘危机”：为什么糖尿病伤肾？

糖尿病肾病，有点像肾脏在血糖的狂风暴雨中慢慢变得“承受不住”。血糖长期居高不下，会损伤肾脏的血管和过滤系统。肾小球（肾脏的过滤器官）变得“漏水”，让蛋白质流到尿液里。与此同时，高血压和异常的脂质水平会加重肾脏负担，让小小的“肾工厂”更加吃力。据美国肾脏基金会的数据，全球糖尿病肾病患病率持续攀升，约30%的2型糖尿病患者最终出现不同程度的肾功能损害。（Tuttle et al., 2022）

04 把握治疗“黄金时机”：诊断和监测怎么做？

想有效干预糖尿病肾病，最要紧的是会抓住早期的“黄金时机”。简单来说，医生通常推荐每年查一次微量尿白蛋白（microalbuminuria）和肾小球滤过率（GFR）；40岁以上糖尿病患者可以每年查血清肌酐。若发现肾功能下降，需进一步评估病因和严重程度。及早识别，有助于减缓肾病进程。

05 药物防线：哪些药能帮肾脏“减压”

糖尿病肾病的治疗，药物是首要选择之一。临床最常用的就是ACE抑制剂（如贝那普利）、ARBs（如缬沙坦），可以降低尿白蛋白、延缓肾功能恶化。同时，根据个体病情，医生可能会安排降糖药（如胰岛素或口服降糖药），以及必要时配合利尿剂缓解水肿。这里需要提醒一点，这些药物的使用必须在医生指导下进行，不能自行换药。

06 日常护理：饮食与生活习惯决胜关键

说起来，预防和护理糖尿病肾病，与日常饮食息息相关。合理搭配“护肾食品”，活得舒服又健康。这里有几个简单推荐：

07 希望之光：糖尿病肾病的新进展与未来治疗

近年来，研究不断带来好消息。比如新型SGLT2抑制剂，有望延缓肾病恶化；血浆置换和肾脏替代疗法正逐步更新，更安全、体验更好。针对慢性肾病的早期干预，目前国际上也在探索基因疗法和干细胞治疗。不过，这些新兴疗法目前还在临床试验与推广阶段，普通患友要根据个体情况，由专科医生指导选择治疗方案。（Heerspink et al., 2019）

简单来说，新技术层出不穷，但最有效的仍是早期诊断和科学护理。如果你正经历糖尿病肾病，记得别轻易放弃，未来总有希望。