我们日常呼吸其实是一套“交通网络”在运转：空气从鼻子、气管一路进入支气管，再分至细小分支，最终到达肺泡进行气体交换。当支气管因为慢性的炎症或反复感染受到损伤，气道壁就会失去弹性，逐渐扩张变形。这里就好比道路年久失修，如今变宽却杂乱，容易积存痰液和杂质。医学上，这种气道永久性的异常扩张就称为“支气管扩张”（bronchiectasis）。

简单来说，这不是小感冒，而是空气通道出现了“慢性堵塞”和“塌陷”，让我们清除痰液变得更吃力。久而久之，气道更容易成为细菌的栖息地，重复感染、修复失败反复上演，对生活与呼吸都构成了负担 （参考：Merck Manual Consumer Version, 2022）。

（1）经常咳嗽、咳痰：最显著的特征就是持续不断的咳嗽和粘稠痰液。清晨容易咳出大量白色或黄色的痰，有时甚至带点血丝。不是那种偶尔几声、而是每天都打交道的小困扰。

（2）呼吸不顺畅：有些人会上楼梯或做点家务，就觉得气有点喘不过来，好像一直带着背包喘气。气短和喘息在疾病比较严重时会更明显。

（3）反复呼吸道感染：刚好转没几天，又来了新一轮的咳嗽和发烧。有些患者甚至一年能发作多次，抗生素用得频繁，却总也治不彻底。

比如，一位68岁的女性患者近期就反复因咳嗽、咳痰被收治，同时检测到支气管感染和哮喘并存。她的例子提醒我们：只要感到呼吸道一直不舒服、有反复感染史，最好及时找专业医生排查支气管扩张。

（4）疲乏、体重下降：长期炎症消耗精力和食欲，不少患者发现自己比以前容易累，还可能不知不觉变瘦了。

这些症状说起来就像一个“反复赖着不走的小麻烦”，却很容易被误当作普通咳嗽。如果你发现以上几个迹象一起出现，千万别轻视。

很多人疑惑：为什么会得支气管扩张？其实，下面这些诱因值得警惕：

• 反复感染： 小时候肺炎、麻疹、百日咳等严重呼吸道感染，可能在气道留下隐患。气道损伤一旦形成，随着时间推移，痰液积聚、清除功能下降，恶性循环逐渐明显。
• 气道阻塞： 肺部肿瘤、异物卡住支气管也可能诱发局部的扩张。就像水管被堵后，会出现压力异常和结构损坏。
• 先天异常： 有遗传因素的疾病，如囊性纤维化（Cystic Fibrosis）等，会让支气管天生更脆弱。这类患者多在儿童期或青年期发病。
• 免疫及结构异常： 有些免疫系统较弱的人、或气道结构天生不健全，更容易受到细菌困扰，久而久之也会发展为支气管扩张。

根据英国一项流行病学调查，支气管扩张的患病率在老年群体中更高，且女性略多于男性（Quint et al., 2016）。年龄增长、既往反复感染史，都是不可忽视的危险信号。

说到底，支气管扩张不是一朝一夕的“急症”，而是长年累月积攒下的问题。每一位患者的发病路径都可能不同，平时的生活方式、卫生条件、既往病史等，都可能为它埋下种子。

诊断支气管扩张需要综合评估症状、体征和现代医学检查。主要方式包括：

• 高分辨率CT（HRCT）扫描： 这是目前最准确的诊断工具，可以清晰显示气道是否异常扩张，以及炎症、感染的部位（Pasteur et al., 2010）。
• 肺功能检查： 通过呼气、吸气测试，帮助医生判断气道阻塞和通气受限的程度。这对区分支气管扩张和其他慢性肺病很有帮助。
• 痰液检测： 检查痰液中的细菌种类，寻找反复感染的根源，可能需要培养或分子检测来指导用药。
• 血液检查及免疫学评估： 医生有时会通过这些化验，查找是否存在免疫缺陷或潜在系统性疾病，以排除其他诱因。
• 纤支镜检查： 在个别案例中，医生会用一根软管进入气道，目的是查找异常病变或阻塞物。

如果你长时间反复出现上述症状，最好的办法就是找呼吸专科，听取专业建议并按需配合检查，别等到病情影响日常生活再行动。

治疗支气管扩张总体上强调“多管齐下”，目标是控制感染、促进痰液排出以及增强身体抵抗力。具体方法如下：

• 抗生素： 针对急性或慢性感染发作，比如克拉霉素等，按医生处方短期或长期使用。同时需根据痰液培养结果随时调整药物。
• 支气管扩张剂： 对于伴有喘息或呼吸紧迫的人群，吸入或者口服扩张药物（如桉柠蒎肠溶胶囊）可以缓解气道痉挛。
• 物理治疗（排痰训练）： 日常生活中定期进行胸部物理治疗、拍背或使用呼吸治疗仪，帮助痰液排出。适当的姿势引流和规律运动有助于改善肺部功能。
• 中药辅助： 一些中药复方（如苏黄止咳胶囊、裸花紫珠颗粒等）在缓解咳嗽、痰多和抗炎等方面有一定辅助作用。具体应遵医嘱科学使用。
• 手术： 对于局限性病灶、频繁大出血或严重影响生活质量时，手术切除病变部分也是可选方案，但这毕竟只适合极少数患者。

治疗并非一蹴而就，多数人只要积极配合，症状能得到有效缓解，慢性呼吸困难和反复感染明显减少，生活质量会有实实在在的提升。

日常生活的管理，其实比吃药打针更为重要，细节处才能体现稳定与预防：

• 规律作息，充足睡眠： 保证每天有足够睡眠，有助于提升免疫力，对抵挡感染很有好处。熬夜会让身体的自我修复“掉链子”。
• 多饮温水，合理饮食： 水分够了，痰变稀稠，排出的难度就小了许多。饮食上建议摄入新鲜蔬菜、水果、豆制品等富含维生素和抗氧化成分的食物。
• 适量运动： 散步、太极、瑜伽等温和运动有助呼吸肌肉锻炼，还能缓解慢性病带来的紧张和压力。
• 保持口腔、呼吸道卫生： 早晚刷牙漱口，减少细菌在口腔和咽喉的滋生，间接也保护气道。
• 定期专科随访： 建议每年定期复查肺功能、影像学检查，及时调整治疗方案。症状如咳血、急性加重应及时就诊。
• 遵医嘱科学用药： 按医生规定时间、份量服药，不随意停药、也别自行增减剂量。

如果遇到持续高热、剧烈胸痛、气急到无法平卧，这类突发状况要立刻前往医院呼吸内科。

健康的生活其实是一种习惯，是日积月累的小改变。哪怕支气管扩张已经确诊，配合医生，生活照样可以松快自在。

1. Quint, J. K., Millett, E. R., Joshi, M., Navaratnam, V., Thomas, S. L., Hurst, J. R., ... & Smeeth, L. (2016). Changes in incidence and prevalence of bronchiectasis in the UK from 2004 to 2013: a population-based cohort study. European Respiratory Journal, 47(1), 186-193.
2. Pasteur, M. C., Bilton, D., & Hill, A. T. (2010). British Thoracic Society guideline for non-CF bronchiectasis. Thorax, 65(Suppl 1), i1-i58.
3. Merck Manual Consumer Version. (2022). Bronchiectasis. Retrieved from https://www.merckmanuals.com/