01 动静脉瘘到底是什么？

动静脉瘘（AVF，Arteriovenous Fistula）简单来说，就是将动脉和静脉通过手术直接连接在一起，形成一条“高速通道”，为透析提供大流量的血液。它最常见于慢性肾衰的患者，是维持血液透析长期顺利进行的关键。当原有的血管无法满足透析需求时，医生会选择这一步。

02 生命通道有多重要？

一条健康的动静脉瘘，就像给透析机插上了稳定的“电源”。有位52岁的男性患者张先生做了瘘口三年，每周三次透析，他说：“只要动静脉瘘没问题，我感觉生活还算有规律。”但他也经历过瘘口轻微肿胀，偶尔有点麻木，这提醒我们，只有瘘口状态稳定，才能让整个治疗过程顺利进行，否则生活节奏被打乱，甚至面临健康风险。

03 怎么守护“生命之桥”？

护理动静脉瘘，不能只靠粗略的观察，更要有系统的好习惯。护理目标只有一个：让血管通道畅通无阻。

• 💧 保持皮肤干净，定期用温水清洗瘘口区域。
• 🛑 避免在瘘口侧测量血压、扎针或搬重物。
• 👂 每天用手轻触，仔细感受瘘口的“震颤”（正常的血流波动）。
• 🚫 不要佩戴紧身饰品，防止压迫血管。

04 日常护理有哪些细节？

说起来，动静脉瘘的护理细节还有不少，小动作藏着大风险。下面这些是护理过程里的“关键一招”：

1. 认清位置：瘘口通常在前臂，尽量用非瘘口侧完成家务和提物。不少患者刚开始总会不小心把血压计绑错手，这很容易导致血管受压影响血流。
2. 血流动向需关注：每天用指尖轻轻触碰瘘口区，感受震颤。如果突然觉不到震颤，应该立刻联系医护人员，因为这很可能是血流受阻的信号。
3. 穿刺技巧有诀窍：刺针时，适度轮换穿刺点（俗称“跳针”），减少局部瘢痕形成。一旦出现持续瘢痕，不但穿刺困难，还容易感染。

05 动静脉瘘会出什么问题？

动静脉瘘出现并发症时，身体其实会提前“发信号”。但这些信号并不明显，需要我们主动去识别。最常见的是感染和血栓形成。例如，38岁的女性患者王女士术后一年，曾短暂出现局部发红，偶尔有点温热，后来一天内肿痛加重，这才发现是感染。这个例子提醒我们，异常变化要及时应对，别等到症状明显了再处理。

• 🔴 感染：早期瘘口处可能会轻微发红、偶尔有点灼热感，但慢慢出现持续肿胀、疼痛甚至分泌物时，一定要引起重视。
• 🟠 血栓：偶尔感觉血流震颤减弱，持续下去则会看不到震颤，手指变凉，甚至无法进行透析。
• 🟡 动脉盗血综合征：出现手指或整个手发凉、颜色变浅，几小时内变成持续麻木、疼痛甚至活动受限。

06 动静脉瘘风险从哪里来？

很多朋友会问，既然医护很小心，为什么瘘口还是难免出问题？其实，风险并不来源于一两个习惯，而是多方面交织。有数据显示，动静脉瘘在术后一年并发症发生率达20%左右(Al-Jaishi, C.I. et al., 2017)。

• 年龄因素：随着年龄增长，血管弹性减弱，更容易出现血管狭窄或堵塞。
• 遗传和慢性病：高血压、糖尿病、家族血管疾病史，都会增加并发症风险。
• 生活习惯：比如吸烟、过度劳累，这些习惯会加速血管老化，增加动静脉瘘失功概率。
• 医源性操作：频繁、重复穿刺、血管压迫可能造成局部组织损伤或血栓形成。

07 怎样做好预防和自我管理？

简单来讲，预防并发症和维护瘘口寿命，重点是正面建立好习惯。以下建议，你可以直接套用在日常护理中：

• 健康教育：学习并掌握动静脉瘘护理知识，比如自查流程、饮食搭配等，这些都可以在医院培训课或医疗App里找到。
• 定期复查：建议每3-6个月到医院做一次瘘口血流和局部皮肤检查，由专业医生评估是否有早期并发症信号。
• 医疗机构选择：优先选择有专科肾内科和血管外科的医院，不适合拖延就诊。