全身麻醉后的恶心呕吐：防治之道与科普解析
01 全身麻醉如何发挥作用？
在医院里提到“全身麻醉”，很多人会想到手术台上的灯光和医生熟练的操作。其实，麻醉师操作下的全身麻醉更像一道保护屏障，让你在治病修复时彻底安心。它通过药物让大脑和全身暂时“休息”，失去痛觉和意识，手术医生正是在这样的状态下完成精准治疗。
💬 常见麻醉类型：
- 静脉麻醉：常见于短时间小手术，药物直接进入血液。
- 吸入麻醉：多数大中型手术会用，气体药物通过呼吸进入。
02 恶心呕吐：什么时候才觉得难受？
| 表现类型 | 典型症状 | 真实案例 |
|---|---|---|
| 轻微/偶尔 | 间歇恶心，偶尔想吐但能忍住 胃部发胀感，食欲下降 | 🙋♀️ 一位28岁女性，术后在病床上自感有点反胃，偶尔皱眉，但没有明显呕吐 |
| 持续/严重 | 频繁呕吐，无法进食 恶心伴随脸色苍白、冷汗 | 🧑⚕️ 一名55岁男性，肝胆手术后2小时内出现持续呕吐，护士需多次协助清理 |
小结： 其实，多数人只是轻微“泛恶心”，而频繁呕吐则少见，但这时的身体状态会更加虚弱，需要关注。
（参考文献：Kovac AL, "Update on prevention and management of postoperative nausea and vomiting", Drugs, 2013）
03 为什么全麻后这么容易恶心呕吐？
医学观点认为，全身麻醉后出现恶心呕吐，背后多是药物刺激、肠胃功能下降等原因。不过，影响因素其实挺多，不只是药物本身。下面简单整理👇
| 影响机制 | 具体表现 |
|---|---|
| 中枢系统刺激 | 麻醉药能短暂影响大脑中“呕吐中枢”，部分人对此特别敏感。 |
| 胃肠运动减弱 | 药物让肠胃“懒洋洋”，食物停留时间变长。 |
| 相关手术操作 | 如腹腔、激烈牵拉，加剧肠胃反应。 |
| 个体差异 | 遗传、年龄、性别都影响容忍度，女性更敏感。（参考文献：Apfel CC et al., "A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting", Anesthesiology, 1999） |
🧐 这说明，麻醉后的身体反应，就像肠胃的小工厂突然“断电”了一下，恢复起来需要时间。别忽视这些信号，它们反映身体对麻醉药物的整体适应。
04 谁最容易出现麻醉后呕吐？
实际上，不是人人都会剧烈呕吐，有的人几乎没事。这和个人体质、一些生活习惯和手术方式密切相关。以下高风险因素经多年临床统计而来（数据参考Apfel CC et al., 1999）：
- 女性（对麻醉刺激反应强）
- 有晕车、晕船史
- 非吸烟者
- 手术需使用阿片类止痛药
- 既往麻醉后有呕吐史
- 儿童和青少年（尤其6-12岁）
🗂️ 高风险人群应让医生提前知晓身体状况，方便个性化处理。适当的术前评估，能有效减少术后不适发生。
05 预防恶心呕吐有哪些靠谱做法？
| 措施 | 具体建议 |
|---|---|
| 术前饮食安排 | 正常进食到前一天晚上，手术当天根据医嘱禁食水。 医学研究证明，空腹能降低部分胃反应。（参考文献：Smith I et al., "Perioperative fasting in adults and children: guidelines", Anaesthesia, 2011） |
| 选择麻醉药物 | 个体化选药能明显减少术后不适（这由医生判断）。 |
| 合理术后体位🌿 | 术后适当抬高头部，让胃酸不易返流，有助缓解恶心。 |
| 补充有益食物 | 姜茶：生姜有助抗恶心，可在术后清淡饮食后小量尝试。 酸奶：有助恢复肠道活力，术后可视个人体质选用。 新鲜水果泥：柔软易消化，补充能量不刺激肠胃。 |
简单来说，术后第一餐越清淡越好。只要身体情况允许，慢慢恢复饮食就能帮助消除大部分恶心。
06 万一还是恶心呕吐，能怎么办？
| 处理方式 | 适用情况 | 效果说明 |
|---|---|---|
| 药物（镇吐类） | 持续恶心、已出现呕吐 | 医生会根据具体病情选用药物，如昂丹司琼、地塞米松等，作用于呕吐中枢，使症状缓解。 （参考文献：Gan TJ et al., "Consensus guidelines for managing postoperative nausea and vomiting", Anesthesia & Analgesia, 2014） |
| 静脉补液 | 呕吐严重、脱水风险高 | 补充丢失的水分和电解质，防止身体虚弱。（需要医生处理） |
| 药师配合指导 | 用药联合方案需要 | 用2种药物联用时，药师配合可减低副作用。 |
07 患者自我管理与心理调适的几个关键细节
手术和麻醉对身体是考验，对情绪同样重要。紧张、焦虑会让恶心呕吐更加明显。下表整理了几条有用的小建议：
| 自我管理 | 具体建议 |
|---|---|
| 呼吸放松 | 手术前深呼吸3-5分钟，能有效平复紧张心情 |
| 沟通想法 | 将自己的担心提前告知医生和护士，能得到更细致的关照和应对方案 |
| 保持充足睡眠 | 睡眠好，术后身体修复力更强，不适反应也会减少 |
| 心理咨询/家属陪伴 | 有家人在身边，更容易放松，顺利度过术后第一关 |
参考文献
- Butterworth JF, Mackey DC, Wasnick JD. (2022). Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology. McGraw-Hill Education.
- Kovac AL. (2013). Update on prevention and management of postoperative nausea and vomiting. Drugs, 73(16), 1523-1547.
- Apfel CC, Läärä E, Koivuranta M, Greim CA, Roewer N. (1999). A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting. Anesthesiology, 91(3), 693–700.
- Smith I, Kranke P, Murat I, Smith A, O'Sullivan G, Søreide E, Spies C, in't Veld B. (2011). Perioperative fasting in adults and children: guidelines. Anaesthesia, 66(5), 495-511.
- Gan TJ, Diemunsch P, Habib AS, et al. (2014). Consensus guidelines for managing postoperative nausea and vomiting. Anesthesia & Analgesia, 118(1), 85–113.
