在手术室外等待亲人的人，常常对手术过程既关心又紧张。不过，一些手术后发生的小插曲，例如喉痉挛，可能比我们预想的还让人担心。简单来说，麻醉后喉痉挛就是气道中的声门肌肉出现短暂剧烈的收缩，有点像是门被猛地关上，导致空气进出受阻。这种情况多见于恢复期，被称为"麻醉苏醒期并发症"中的常见一项。

喉痉挛一般发生突然，有时表现得很轻微，只有短暂的呼吸不顺畅；有时候却特别严重，像是被堵住喉咙一样，让人喘不过气，甚至需要紧急处理。医学界普遍认为，虽然喉痉挛是麻醉后不速之客，但只要认识到它的严重性，采取恰当措施，绝大多数能够及时缓解（Olsson & Hallen, 1984）。

其实，喉痉挛最初的表现经常被忽略，它可能只是偶尔的呼吸变浅或者喉部轻微痉挛感，不一定每个人都“窒息”得那么剧烈。

• 轻微症状：部分患者可能短暂呼吸不畅，喘息或气流声音增加。
• 明显症状：喉痉挛加剧时会出现持续的呼吸困难，患者脸色发紫，甚至叫不出声。

有一位28岁的女性患者，手术后恢复期间，刚开始只是偶尔出现吸气费力的状态，医护随访中及时发现，避免了病情进一步恶化。这个例子说明，细微变化别忽视，及时沟通对健康恢复很有帮助。

很多人好奇：为什么有人麻醉后会出现喉痉挛？其实，这背后有不少影响因素。麻醉方式、患者本身的身体状况，甚至手术过程中的一些细节，都有可能影响到这一并发症的发生。

1. 年龄：儿童因为气道较窄，更容易出现喉痉挛。相关研究发现，儿童喉痉挛发生率明显高于成年人（Tait & Malviya, 2005）。
2. 刺激因素：气管插管操作、喉部有分泌物刺激、拔管不当等，都是“导火索”。
3. 特定疾病：上呼吸道感染史、哮喘或过敏体质的患者，发生喉痉挛的风险也要高很多。
4. 麻醉类型：吸入性麻醉较静脉麻醉更可能引发气道反应。

新加坡国立大学一项研究显示，大约1%的手术患者会经历不同程度的喉痉挛，不过在有高风险因素的群体，这一比例会更高（Guglielminotti et al., 2010）。

目前已经有一些切实可用的防护策略，可以帮忙减少喉痉挛带来的麻烦。方法主要围绕术前准备、麻醉药物选择、术后监护三个环节展开，重在减少刺激、用更合适的方案。

• 术前：做好气道评估，尤其是儿童和有呼吸道病史的人群，定期与麻醉医生沟通风险。
• 药物选择：临床研究推荐，短效、刺激性较低的麻醉药物有利于减少气道反应（El-Orbany & Salem, 2013）。
• 术后监护：术后的几小时格外重要，专业护士会密切观察呼吸变化。

对于有气道过敏问题的患者，建议咨询专业麻醉科医生，做好个体化风险沟通。万一出现问题，第一反应还是及时告知身边医护人员。

在麻醉后，医护要判断是不是喉痉挛，主要还是靠临床表现。典型表现是吸气性呼吸困难，有时可以伴有喉鸣音或者干咳，严重的会见到患者口唇发紫等缺氧迹象。

• 吸气明显受限、喉部出现不正常的杂音
• 呼吸频率加快、表情紧张
• 指脉氧表现下降（主观症状基础上通过机器测定）

例如，一位55岁的男性在全麻手术后，出现持续的喉鸣音和吸气困难，经医护识别并及时采取对症处理，很快症状得到了缓解。这再次说明早期识别和检查的重要性。

遇到喉痉挛发作，快速反应很关键。第一步，保证患者能呼吸。如果情况轻微，专业人员会先进行氧气吸入、调整体位让气道顺畅。有些时候，用力按压下颌角也能减轻症状。

• 药物干预：如情况未改善，医生可能会使用小剂量的麻醉肌肉松弛药，帮助松开紧绷的声门肌肉。
• 高级处理：在紧急情况下，可能需要短时间插管或者气管切开，确保供氧安全。

如果家属在术后发现患者出现呼吸困难或意识模糊，第一时间呼叫医护人员，这才是最安全的做法。

其实，大部分麻醉后喉痉挛处理及时，恢复也比较快。不过，出院后的一段日子里，还是有一些小细节值得留心，比如持续的嗓音变化或者偶尔的咽部不适，都可以反映术后气道的状态，需要关注。

• 恢复建议：出现轻度不适可用温盐水漱口，或者适当饮温水。
• 长期观察：术后如有显著声音嘶哑或反复气促，建议复查专业门诊。
• 心理支持：部分患者有过喉痉挛的经历之后，会对再次麻醉有阴影，可以适当寻求医护心理支持。

也有一位68岁的男性患者，手术出院后，声音有些沙哑，经随访门诊评估为正常短暂反应，2周后逐步恢复。这提示我们，持续跟进并及时反馈，有益于全面康复。

1. Olsson, G. L., & Hallen, B. (1984). Laryngospasm during anaesthesia. A computer-aided incidence study in 136,929 patients. *Acta Anaesthesiologica Scandinavica*, 28(5), 567-575.
2. Tait, A. R., & Malviya, S. (2005). Anesthesia for the pediatric patient. *Anesthesia & Analgesia*, 101(5), 1695-1708.
3. Guglielminotti, J., Constant, I., & Murat, I. (2010). Evaluation of risk factors for perioperative adverse respiratory events in children. *Anesthesiology*, 112(4), 828-835.
4. El-Orbany, M., & Salem, M. R. (2013). Supraglottic airway devices in anesthesia: current practice and future directions. *Expert Review of Medical Devices*, 10(6), 773-785.