有些人早上起床，总觉得脚踝有点肿，偶尔发现泡沫尿，但没太在意。工作一天下来，身体乏力也理所当然。其实这样的“小问题”可能和肾脏有关。肾脏像人体的“净化工厂”，每天默默处理多余废物，调节血压、体液平衡、激素分泌。它们隐身在后腰两侧，安静地为健康守航。

据2022年《中国肾脏疾病流行病学调查》（Zhang, L., et al., 2012），中国成人慢性肾病患病率达到10.8%，许多患者早期几乎无明显症状。年纪较大、糖尿病、高血压人群尤其需要关注。肾病其实离我们很近，发现得早，影响却没那么严重。

说起来，肾脏的“隐秘问题”单靠体检并不总能揭晓。肾活检，简单来说，就是医生用一根细针在局麻状态下，取出一点点肾组织，送到显微镜下详细分析。它就像肾脏的“黑匣子”，能直观了解里面到底发生了什么。

很多人听到“取组织”会有点紧张，其实肾活检流程严格受控，绝大多数情况下比较安全。通常，医生会让患者侧卧，局部麻醉后用超声仪定位肾脏，引导特制活检针取出极小组织片（约米粒大小），整个过程约30分钟。

案例分析：比如一位38岁的女性，因持续高血压但药效不佳，检查发现蛋白尿。医生建议肾活检，最终确诊为IgA肾病，及时调整治疗方案，病情得到控制。从中可以看出，精准诊断是治病的关键一步。

肾活检可以说是分辨肾病“真凶”的直接方法。在许多情况下，血尿、蛋白尿背后隐藏着不同类型的肾病，治疗策略也差别很大。

• 慢性肾小球疾病： 比如肾病综合征，有时初期发现的只是浮肿和尿蛋白，但只有诊断出是否属于免疫性疾病才能对症下药。
• 肾小管、间质病变： 有的人近期用药后出现持续尿量变化、乏力，通过活检发现是药物性肾炎，及时更换药物就能逆转损伤。
• 移植肾排斥、供体评估： 肾移植后，有时肾功能突然下降，活检能判定是排斥反应还是病毒感染，对后续治疗方案非常关键。

研究发现，肾活检使非特异性蛋白尿患者的最终诊断准确率提升至90%以上（Lafrance JP, et al., 2019），极大降低误治概率。

拿到肾活检报告，患者往往一头雾水。其实，报告主要分为三类信息：病理类型、损伤程度、特殊结构变化。医生会结合临床表现进行解读。不常见术语如“系膜增生”、“肾小管萎缩”，其实就是肾脏细胞的异常表现，并不可怕，关键在于用药应对。

一位29岁的男性因体检发现微量蛋白尿，经肾活检确诊为轻度系膜增生性肾小球肾炎，口服药物半年后指标恢复正常。这个例子告诉我们，早发现、早干预往往事半功倍。

肾病诊断不止肾活检一条路。随着医学进步，基因检测、蛋白分子标志物、AI识别影像等新技术正逐步应用。活检与这些手段结合，能更早发现微小变化、指导更个性化的干预。

日常生活有点规律，饮食注意均衡，定期检查肾功能，有慢性病史或异常体检结果要及时和医生沟通。健康管理其实没有什么特别秘诀，早发现、早干预永远是最重要的。