缺铁性贫血：谁是潜伏在我们体内的“隐形杀手”？
01 生活中的隐形变化：轻微信号往往被忽视
有时，忙碌一天回家后总感觉容易累，觉得“是不是年纪大了”或者“这几天没休息好”。其实，这些可能并不是单纯的疲劳，而是身体发出的提示。缺铁性贫血在初期常常悄无声息地出现，偶尔会有头晕，或是体力比以前差了一些。但由于这些感觉并不剧烈，很容易被当作生活琐事忽略过去。
缺铁，意味着血液里红细胞变少，血红蛋白下降，整个“运氧系统”效率低了。在现实中，它就像房间里灯光逐渐变暗，却不容易被发现。注意力差、健忘、脸色没以前红润，这些细微的变化，都值得我们警觉。不过早期信号多表现为偶尔、轻微，容易被“埋没”在日常噪音里。
02 明显症状与警示信号：当贫血变得“看得见”
到了明显阶段，症状会越发突出，不再局限于轻微不适。例如，持续性乏力、心跳明显加快、容易气喘，甚至休息时也有胸闷感。这已经影响到日常活动，不少人会主动去医院寻求帮助。50岁的张女士，近3个月反复感到心慌，爬两层楼就开始气喘，甚至指甲变脆。这时血检发现血红蛋白减少，才意识到问题的严重性。这个例子说明，持续的、影响生活质量的体能下降，应及时寻求专业检查。
| 典型表现 | 生活中表现 |
|---|---|
| 活动后心跳快 | 平时散步、上楼就感到胸闷 |
| 面色苍白 | 亲友说“这段时间脸色不好” |
| 指甲变脆 | 指甲容易分层，没光泽 |
03 “隐形杀手”的幕后黑手：常见致病原因分析
缺铁性贫血的成因，并不是哪一项饮食或生活习惯就直接造成的。它的根本在于铁的“供不应求”——要么吃进来的少，要么身体吸收不到，要么大量流失。下面几个方面，需要重点关注。
- （1）饮食摄入不足：
青少年和孕妇因生长或怀孕对铁的需求增加，如果饮食仅以蔬菜、水果等为主，补铁食物太少，容易“入不敷出”。有数据显示，全素食人群缺铁性贫血的发生率高出普通群体近一倍（Pawlak, R., et al., 2016）。 - （2）吸收功能障碍：
某些肠胃问题，比如克罗恩病（慢性肠道炎症），或者做过胃切除手术的人，肠道对铁的吸收效率明显下降。40岁的李先生，因早年做过部分胃切除，几年里反复贫血补铁，但总是效果不佳，就是吸收障碍导致的慢性缺铁。 - （3）长期慢性失血：
女性月经过多，或有消化道溃疡、痔疮的人，血液中的铁不断流失却难以补足。例如一名35岁的女性患者，查出因子宫肌瘤导致月经过量，结果三年里一直困扰于反复的贫血。这种慢性的铁流失，容易被忽略。
04 饮食结构的影响：素食、挑食≠健康？
饮食对铁的摄入影响很大。有些人认为素食无忧，可事实上，动物性食物中的铁更容易被吸收。职业女性小王，每天早餐只喝豆浆吃点素包子，午餐主打时蔬沙拉，晚上经常依赖水果，长期下来，血常规总是边缘值。这说明，饮食结构变化，容易牺牲了铁的摄入。
| 膳食类型 | 主要含铁食物 | 吸收效率 |
|---|---|---|
| 葷食 | 动物肝脏、瘦牛肉 | 高（10-25%） |
| 素食 | 菠菜、豆类 | 较低（1-5%） |
05 胃肠吸收问题：不只是“吃进去了”就管用
有些人明明吃得不少，补铁也很勤，但贫血还是反复。这多半和胃肠系统有关。肠黏膜受损、慢性炎症，以及部分手术后的结构改变，使得身体无法好好利用吃进去的铁。这部分患者常常反映，尽管严格遵医嘱补铁，但效果总是不理想。例如30岁的陈先生，诊断有克罗恩病，是因为肠道炎症导致吸收障碍引发的贫血。
还有些人长时间服用制酸药、胃药，会影响铁在消化道中的转化，减少吸收效率。所以，“补铁不见效”，不见得全是药的问题，有时关键在于身体自身能不能用上这些营养。
06 慢性失血的陷阱：生活中常被遗漏的危险因素
缺铁最常见的“出口”，其实就是慢性出血。这些出血并不一定像意外受伤那样明显。女性的月经过多、有消化道溃疡、痔疮或肿瘤，这些慢性流失是最常见原因之一。尤其是有慢性便血、尿血的人，往往“等一等就好了”，容易错过处理最佳时间。
46岁的孙先生，3个月来总觉得乏力，偶尔有黑便，初以为是吃东西没注意，后面经肠镜检查才发现有消化道出血，导致慢性贫血。明显出血时血色会变黑，这是肠道异常的信号。
07 预防与改善：怎样健康“补”铁才有效？
| 推荐食物 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 动物肝脏 | 富含高效吸收性铁 | 每周1-2次，每次30-50克为宜 |
| 瘦牛肉 | 含铁丰富且吸收好 | 适合日常膳食，每周2-3次 |
| 红枣、枸杞 | 含铁且有助补血 | 平时可煮粥、泡茶辅助 |
| 深绿色叶菜 | 富含植物铁与维生素C | 搭配肉类更有助铁吸收 |
预防缺铁性贫血最好的方式，是平衡膳食，保证动物性与植物性食物合理搭配。对于素食者，可以多选择富含铁的豆制品、坚果，配合新鲜水果，促进铁吸收。已有长期吸收障碍、胃肠疾病、月经过多的人，每年至少一次血常规和铁代谢检验。
- 连续2个月以上明显乏力、头晕或心慌
- 发现自己有慢性胃肠道问题、月经过量
- 血象检查提示贫血，或医生建议进一步检查
参考文献
- Pawlak, R., Berger, J., & Hines, I. (2016). Iron Status of Vegetarian Adults: A Review of Literature. American Journal of Lifestyle Medicine, 10(6), 430-447. 链接
- DeLoughery, T. G. (2017). Iron Deficiency Anemia. Medical Clinics of North America, 101(2), 319-332. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2016.09.004
- Pasricha, S. R., Tye-Din, J., Muckenthaler, M. U., & Swinkels, D. W. (2021). Iron deficiency. Lancet, 397(10270), 233-248. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32594-0
- Cappellini, M. D., & Musallam, K. M. (2020). "Iron deficiency anemia revisited." Current Opinion in Hematology, 27(3), 101-107. https://journals.lww.com/co-hematology/Abstract/2020/05000/Iron_deficiency_anemia_revisited.2.aspx
