有不少准妈妈在产检时会得知血糖偏高，这时常常一脸纳闷：“平时没糖尿病，怎么怀孕时突然查出来？”其实，妊娠期糖尿病就是在怀孕期间才冒出来的“小变故”。大多数时候，它没有特别明显的感觉，却会在麻醉过程中悄悄影响身体的反应。例如剖宫产、流产手术等，这种异常的血糖波动给医生的麻醉管理增加了一道考题。

麻醉时，身体的各项指标都得稳定。如果血糖掌控不好，不仅自己难受，还可能影响宝宝的健康。即使血糖只是轻轻超标，也需要提前沟通麻醉方案，这样才能让整个过程顺利、安全一些。所以，怀孕期间做手术，在见到麻醉医生时坦率地说清楚自己的血糖记录，比什么都重要。

1. 易疲劳
很多怀孕的女性觉得“最近总是特别累”，其实偶尔疲倦很正常，而如果是持续的乏力，尤其合并口渴甚至夜里要起来多次排尿，就可能是血糖异常的提示。

2. 口渴和尿频
明显觉得喝水比平时多，去厕所也频繁，有些时候还伴随轻微头晕，这些都需要留心。

3. 麻醉反应变化
患有妊娠期糖尿病的孕妇，对麻醉药的效果可能与普通孕妇不同。例如，麻醉药作用的持续时间、术中血压波动，以及恢复速度，都会和血糖水平有关。

其实绝大部分妊娠期糖尿病，和体内荷尔蒙（激素）变化直接相关。怀孕时，身体里一些激素水平骤增，它们可能让胰岛素（调节血糖的“调节阀”）的效率变低。血糖就像是城市里的交通，调节出问题，路上就会“车满为患”。此时，身体无法像孕前那样顺畅地降血糖，自然更容易“超标”。

有研究显示，BMI高于25的孕妇，患妊娠期糖尿病的风险明显增加（Mack LR, et al., 2017）。此外，家族里有糖尿病史、年龄偏大，以及多囊卵巢综合征的女性，都是风险群体。这几点都是医生在病历里面格外留意的地方。

若血糖控制不当，手术风险并不小，比如感染几率升高、产后恢复慢、甚至产程中麻醉反应更复杂（American College of Obstetricians and Gynecologists, 2018）。别小看这些机制变化，一旦被忽视，母婴安全就多了一层隐患。

说起来，孕期查出糖尿病主要靠一次OGTT（葡萄糖耐量试验）。操作也很简单，就是空腹抽个血，喝一杯特定含糖水，再查几次血糖。这可以帮医生判断身体是否不善处理多余糖分。

一旦确诊，麻醉医生会根据体重、血压、近期血糖，把麻醉方案调整得更细致。比如，手术前一天开始严格监控血糖、不随意加餐，麻醉过程中密切查看生命体征——尤其剖宫产、难产、孕周较大的情形，更需要这样做。术中、术后还得定时查血糖，防止突发异常。如果发现血糖波动大，有时还要调整麻醉药剂量和类型。

治疗妊娠期糖尿病，说难不难，说易也不简单。

• 饮食调整——医生会建议控制主食量，注重优质蛋白，引入高纤维蔬菜和低糖水果。这样能让血糖曲线“平顺”一些。
• 适度运动——慢走、孕妇瑜伽这类活动，既安全又有助于改善血糖反应。这里和普通糖尿病管理略有不同，动作要轻，避免用力过猛。
• 必要时用胰岛素——如果靠吃饭和锻炼还压不住血糖，医生会根据情况调整胰岛素。这与普通2型糖尿病最大不同——片剂口服药在孕期并不常用。

在麻醉管理上，只要孕期血糖已经比较稳定，剖宫产等手术就更顺利。如前文32岁的孕妇例子，术前用短效胰岛素，手术当天调整用量，术中持续或间断检测血糖，术后母婴一起恢复。
专业团队围绕血糖情况，制订和微调麻醉与药物方案，可以降低术中不良反应及并发症。

• 🥗 粗粮（如燕麦、糙米）： 富含膳食纤维，有助于稳定血糖。每天早餐加入一小把燕麦或用糙米部分替代大米，血糖升高速度会更慢。（Tsirou E, et al., 2019）
• 🍏 新鲜水果（如苹果、猕猴桃）： 维生素和微量元素丰富，有利于母婴健康。建议每日1-2份，同时适量控制数量，避免一次吃太多。
• 🧀 乳制品和豆制品： 补充蛋白质，支持胎儿发育。每餐加一点无糖酸奶或豆浆，对孕妇和胎儿的骨骼发育都有帮助。

适量步行也很推荐。每天30分钟的慢走、楼下小区绕一圈，不用太多，可以帮助血糖平稳，还能缓解孕期小腿浮肿。不过，只要感到不适、头晕等，立刻停止运动，及时联系医生。

最好的健康管理，是和医生一起做个“贴身定制”。只要认真对待每一次血糖监测和每一个饮食、运动建议，母婴平安就离你更近一步。

怀孕期如果遇上血糖小波动，别自责、别焦虑。如今有很多科学的管理方式，加上临床医生们的经验积累，妊娠期糖尿病不再是无法迈过的坎。只要积极关注、及时沟通，准妈妈和宝宝的安全能够大大提升。愿每位孕妈妈都能顺利生产，孕育健康新生命。

主要参考文献：

• American College of Obstetricians and Gynecologists. (2018). Practice Bulletin No. 190: Gestational diabetes mellitus. Obstetrics & Gynecology, 131(2), e49-e64.
• Mack LR, Tomich PG. (2017). Gestational diabetes: Diagnosis, classification, and clinical care. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 44(2), 207–217.
• Tsirou E, Grammatikopoulou MG, et al. (2019). Guidelines for medical nutrition therapy in gestational diabetes mellitus: Systematic review and critical appraisal. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 119(8), 1320-1339.