有时候身边的朋友会说，"最近脖子上的淋巴结总是隐隐约约地肿着，没啥疼痛，偶尔有点累，是不是要紧？"其实，淋巴瘤最早出现时很容易被忽略，像是身体的一些小变化——比如脖子、腋下或者腹股沟处出现轻微、偶发的肿块，通常不痛，感觉起来好像只是感冒后的余波。

淋巴瘤是一种源自淋巴系统的恶性肿瘤。淋巴系统其实就像人体的清道夫，负责过滤异常细胞和抵御外部病毒。当一部分异常细胞失控增长，就形成了肿瘤。这些肿块刚开始可以很不起眼，和常见的炎症没什么两样。但从本质上来说，淋巴瘤是恶性肿瘤，与普通发炎是有本质区别的。

💡小贴士：大多数淋巴瘤初期并不会疼痛或者影响日常活动，容易被误认为是普通肿块。

简单来说，淋巴瘤主要分成霍奇金和非霍奇金两类，就像公路上的两条主干道，不同的类别症状和发展规律都不一样。霍奇金淋巴瘤因为有独特色细胞，被医学界算作“5%”的小众型。而非霍奇金则如同马路上涌现的各种车型，占了淋巴瘤的绝大多数。

• 持续、显著的淋巴结肿大（三周以上未消）
• 夜间出汗明显（睡醒后常需更换床单）
• 持续发热不明原因
• 明显体重减轻（半年内减少10%或更多）
• 长时间感到疲惫，影响日常活动

比如57岁的王大爷，最近睡觉总要半夜醒来换衣服，体重一年里悄悄掉了八公斤，查体发现腋窝处有固定的肿块。这种情况就需要高度重视，和普通的短暂淋巴结肿大（比如感冒后）不一样。

霍奇金淋巴瘤有其独特的“Reed-Sternberg细胞”，这是一种巨大、形态奇特的异常细胞，像马路上的特殊警示标志。通过病理检查，可以清楚地辨认出来。临床上常用Ann Arbor系统进行分期，从Ⅰ期到Ⅳ期，按病灶范围扩展逐步细化：

• Ⅰ期：只涉及一组淋巴结
• Ⅱ期：横隔膜同侧两组或以上淋巴结受累
• Ⅲ期：横隔膜两侧均有病变
• Ⅳ期：已扩散到其他器官（如肝、骨髓等）

例如，32岁的李女士因持续夜间大汗，体检发现颈部和胸部都有肿块，病理诊断为霍奇金淋巴瘤Ⅱ期。这提醒我们分期意义重大，因为不同分期的治疗方式完全不同。

非霍奇金淋巴瘤涵盖范围极广，从 B 细胞型到 T 细胞型，每一种病理特点和发展速度都有显著差异。下面用表格简单梳理常见类型：

比如46岁的陈先生，腹部肿块持续扩大，一个月内增长迅速，最终被诊断为弥漫大B细胞型。这种类型进展快，需要尽早干预。

• 遗传因素：某些淋巴瘤类型与家族遗传有关
• 免疫功能异常：免疫力低下，长期服用免疫抑制剂者风险上升
• 慢性病毒感染：如EB病毒（常引发霍奇金淋巴瘤）、HIV等
• 环境暴露：长期接触某些化学物质（如农药、溶剂）可能增加风险
• 年龄：非霍奇金淋巴瘤在中老年人群更为常见

研究发现，慢性病毒感染（比如EB病毒）与部分淋巴瘤关系密切【参考：Young LS, Rickinson AB, Epstein-Barr virus: 40 years on, Nat Rev Cancer, 2004】。环境因素如长期接触农药、溶剂也会增加患病概率。

如果怀疑淋巴瘤，医生通常首选活检，将肿块组织取出做显微镜观察，寻找异常细胞。同时会结合血液学、影像学（如CT、PET）、分子生物学等综合手段，明确病理类型和分期。

• 病理学检测：识别特色细胞形态
• 影像学评估：了解受累部位、范围
• 分子生物学检查：检测染色体或基因的异常变化

文献指出，联合分子诊断大大提高了分型和预后评估的精准度【参考：Swerdlow SH et al., The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms, Blood, 2016】。

淋巴瘤的治疗不统一，每个人的具体病理类型、分期、身体状况都决定了方案选择。主流方法包括：

以40岁的周女士为例，她诊断为早期霍奇金淋巴瘤，采用化疗联合放疗，近期病情稳定。从中可以看出，治疗策略必须根据类型和分期做出不同选择。

日常作息规律，适度锻炼，保持免疫力是降低淋巴瘤发病风险的好方法。有异常持续肿块（超过三周未消）、明显体重下降、长期夜间出汗等情况时，建议及时到正规医院做相关检查。

淋巴瘤的类型很多症状表现差异也大，但只要及时识别警告信号、准确诊断、合理选择治疗方式，多数患者都能获得稳定的控制和恢复。健康管理的关键是，保持平和心态，不必焦虑；一旦有疑似症状，尽快专业就医，总比拖延更安心。

吃得均衡、规律锻炼，维持良好免疫力是降低发病率的日常之道。把握常规健康检查的机会，身体的小信号值得关注，谁都可能用得上这份医学理念。