01. 什么是肺腺癌？

肺腺癌是肺部最常见的非小细胞肺癌类型，占所有肺癌的大约70%🩺（Wang et al., 2021）。它起源于肺的腺体细胞，负责分泌一些维持呼吸道湿润的物质。和不少人的常识不同，肺腺癌不仅仅发生于吸烟者，非吸烟的人群中也常见，尤其是中老年女性。有时候，它像一个低调的来客，起初几乎感受不到明显的变化。简单来说，肺腺癌是肺部组织中某些细胞出现异常、持续分裂和生长，没有得到身体正常的控制机制抑制。

它的一个特点是早期扩散速度不快，刚出现时往往很难被察觉，但一旦出现症状，往往已经发展到较晚阶段。这说明定期体检和关注自身呼吸系统变化非常重要。

02. 肺腺癌的主要症状有哪些？

肺腺癌的症状常常被误以为普通呼吸道感染或感冒，主要有两类表现💡：

• 1. 早期信号：偶尔的轻微咳嗽、短暂的胸部不适，持续时间通常不长，很容易被忽略。不少人以为多喝水就能缓解，其实这些变化就是肺部细胞异常的早期提示。
• 2. 明显症状：咳嗽逐渐变得持续甚至剧烈，伴随或不伴随少量咳血、呼吸急促、明显体重减轻以及持续性胸痛。如果出现这些警示信号，必须高度重视并及时就医。

以真实病例举例，有位63岁的男性患者（身高167cm、体重68kg），在呼吸内科就诊时主诉长期咳嗽，检查发现左肺有不规则肿块，伴随多处结节及淋巴结异常。这个病例提醒我们，持续超过两周的咳嗽并不是小问题，尤其是伴随呼吸困难、胸痛或者体重下降时。

另外，不同于普通感冒，肺腺癌的咳嗽往往不伴随发烧。如果发现痰中有血或者呼吸明显变慢，最好不要自行拖延应就诊。

03. 肺腺癌是如何发生的？

说起来，肺腺癌的发生并不是一件突如其来的事情。它既和基因遗传有关系，也和日常生活中长期暴露在各种致癌物质相关。研究显示🔬，吸烟、空气污染（二手烟、厨房油烟）、职业暴露（如石棉、重金属粉尘）都会增加患病风险（Herbst et al., 2018）。

不过，不是每一个肺腺癌患者都有同样的风险因素。像部分女性，即使从未吸烟，也可能因为体内基因突变而患病。例如，EGFR（一种表皮生长因子受体）和ALK（间变性淋巴瘤激酶）基因异常，是临床上常见的肺腺癌发病机制。医学调查显示，亚洲地区约有55%的肺腺癌患者携带EGFR突变（Liu et al., 2015）。这也是为什么近年来建议相关家族史人士定期筛查。

年龄也是一个不可忽略的因素。肺腺癌多见于50岁以上人群，但年轻患者也并非罕见。此外，城市环境中长期接触汽车尾气、装修材料等，也会增加肺细胞发生变异的机会。这提醒我们，环境和遗传共同作用，是影响肺腺癌发病的关键。

04. 诊断肺腺癌时需要进行哪些检查？

肺腺癌诊断依赖于多种医学检查，能更准确地了解病情发展情况🔍。常见的具体检查包括如下几种：

• 胸部CT扫描：当前最常用的肺部影像学检查方式，能清楚显示肺内异常肿块的位置、大小以及与周围结构的关系。简单来说，如果CT发现肿块与肺门分界不清、周围炎症、结节等，都需要进一步确诊。
• 组织活检：医生通常会在影像异常后，进行穿刺或支气管镜取样，把肺部疑似异常细胞送去病理分析。这一步是判断癌症类型、分期及基因变异的关键依据。
• 胸腔镜/其他辅助检查：如PET-CT、磁共振（MR）等，用于寻找是否存在淋巴结、肝脏、骨骼等部位的远处转移情况。在前述病例中，影像查出肝内多发结节和肋骨异常，也正是进一步判断肺腺癌分期的参考。
• 血液肿瘤标志物：如CEA、CYFRA21-1等，会作为疾病监测的辅助指标，不过不作唯一诊断依据。

总体来看，确诊肺腺癌不仅需要医生经验，更离不开精密的仪器支持。检查结果直接关系到后续治疗方案选择，因此每一步都至关重要。

05. 肺腺癌的治疗方案有哪些？

治疗肺腺癌的方法依病情分期而定⚕️。总体可以分为局部治疗和全身治疗两类，下面简单梳理不同阶段的应对策略：

• 手术切除：针对早期、局限在肺部的病灶，外科医生通过手术切除肿块，最大限度保留肺功能。术后恢复期一般1-2个月，存活率明显提升（Goldstraw et al., 2016）。
• 放射治疗：适用于无法手术或者术后残留病灶的患者。射线可以直接杀伤异常细胞，但对健康组织损伤较大，所以需要精准计划。
• 化学治疗：传统的全身药物治疗方法，作用于快速分裂的癌细胞。因副作用较多（如白细胞、头发、胃肠道影响），常与其他方案联合。
• 靶向治疗和免疫治疗：这几年最热门的发展领域。例如带有EGFR或ALK基因异常的患者，优先推荐口服靶向药物（如阿美替尼），副作用比化疗温和。遇到免疫功能低下的病人也能运用PD-1/PD-L1抑制剂，实现免疫系统“改造”，增强攻癌能力。

前述病例就正在使用阿美替尼作为靶向治疗，同时配合吡非尼酮、甲泼尼龙和钙补充剂等药物支持，帮助控制症状和提升生活质量。用药方案需根据个体基因、分期和病情变化不断调整，并监测可能的不良反应。

心胸外科医生在手术和多学科联合治疗中起到重要作用，帮助制定最适合该患者的治疗流程。

06. 如何在日常生活中管理肺腺癌？

管理肺腺癌，并不只是治病，更多的是让患者在治疗过程中保持身心平衡🌱。饮食和生活状态对免疫力、恢复力很有帮助。下面分享几个简单实用的方法和建议：

• 均衡饮食：多吃新鲜蔬果，补充充足维生素C（如橙子、番茄），有助于身体抗氧化能力提升。建议每天保持果蔬五份，既能补充微量元素，又有利于肠胃健康。
• 蛋白质摄入：优质蛋白可选择鸡蛋、瘦肉、豆制品，有助于修复组织及增强免疫系统。如果治疗期间胃口下降，可以分次少量多餐。
• 规律运动：哪怕是每天15分钟快走、拉伸，也能促进全身血液循环和体力恢复。具体强度要根据个人实际身体状况来合理安排。
• 心理调适：治疗期间心理压力不可避免，可以主动求助家人、朋友，或专业心理咨询师，保持乐观的态度对康复有好处。
• 定期体检：建议40岁以后每2年进行一次肺部健康检查。如果有家族史或长期暴露于高风险环境（如空气污染严重地区），更应该主动筛查。
• 就医选择：如发现持续咳嗽、咳血、体重下降等异常，应优先到大型综合医院或肿瘤专科就诊，能获得更科学系统的评估和治疗。

比喻来看，管理肺腺癌就像在维护一个精密工厂，合理进餐、保证机器（日常活动）运转顺畅，才有机会把风险控制在最小。

其实，家人和朋友的支持也不可小觑，陪伴和鼓励能增强患者面对疾病的信心，让生活更有质量。

07. 肺腺癌相关的常见疑问及解答

• 肺腺癌能治好吗？只要在早期发现并积极治疗，部分患者可以长期控制甚至治愈。晚期患者也能通过靶向、免疫等新疗法显著延长生存期。
• 日常生活还能正常吗？经过科学治疗和良好管理，大多数患者能恢复基本生活能力。合理饮食、规律作息和减压也很重要。
• 治疗副作用怎么办？可通过医生调整药物、配合辅助疗法缓解，大部分副作用是可控的，不要讳疾忌医。
• 预防肺腺癌最简单的方法？定期体检、远离空气污染、保持健康饮食和良好心态是最有效的措施。身体出现异常及时就医，不拖延。

在面对肺腺癌时，及时行动和科学管理就是最重要的“好帮手”。