靶向治疗药物常见为口服剂型，规格为80mg/片（如奥希替尼等，具体以实际处方为准）。

• 正确做法：应在每天大致固定时间，用足量清水直接吞服。
• 需注意：部分药物对空腹/餐后服用有要求。以临床常用的第三代EGFR-TKI（奥希替尼）为例，无固定餐时要求，但最好与每日进餐时间错开半小时，减少胃肠道反应。
• 避免：不要嚼碎或掰开，尤其是肠溶片或缓释片（有的剂型内有特殊包裹，破坏会影响药效）。
• 饮水建议：足量水100-200ml，避免用果汁、茶或牛奶送服，防止影响药物释放或吸收。

实际用药案例：52岁男性，靶向治疗期间坚持每日晨起空腹时服用，出现胃部有轻微不适，改餐后半小时服用后症状缓解。

• 片剂：不可研碎或分为多次服用，会导致药物浓度波动，影响疗效。
• 胶囊剂：如果吞咽有困难，不可拆开服用，需向医生请求更适合的剂型。
• 肠溶片/缓释片：绝对不能咀嚼，加强包衣是为了让药物安全通过胃部，在肠道溶出。
• 服药时不建议搭配高脂肪高蛋白食物（如油条、牛奶），因某些药物吸收率受餐食影响。

生活实例：有患者为便于吞咽，将靶向药掰开后服用，结果出现药效下降及肠道不良反应，后遵医嘱纠正剂型选择，效果改善。

• 这类靶向药物（如奥希替尼、厄洛替尼、阿法替尼等）的代谢多依赖CYP450酶，部分抗生素（如红霉素）、抗结核药（利福平）、部分抗癫痫药物可影响其代谢速度。
• 不能与葡萄柚汁同服，因后者可抑制CYP3A4，升高药物血药浓度。
• 如需长期服用抗酸药/质子泵抑制剂，请咨询医生，这些药物可能影响靶向药吸收。
• 禁止自行同时服用不明成分的中草药及补品，避免成分冲突或加重肝肾负担。

特别提醒：每添加一种新药，务必让主诊医生过一遍全部用药单。

• 肝肾功能异常：部分靶向药主要通过肝脏代谢/肾脏排泄，功能明显异常时需调整剂量甚至换药。
• 高龄者：需关注药物积蓄风险，出现食欲改变、皮肤异常等副作用时应及时复诊。
• 儿童：此类药物在儿童人群中的安全性和剂量未充分验证，严格禁用于说明书未批准年龄段。
• 孕妇/哺乳期女性：绝大多数靶向药物禁用于妊娠及哺乳期，已确认可致胎儿发育异常。

相关数据：说明书资料指出，肝功能中度或重度损伤病人奥希替尼暴露量显著升高(Dos Santos et al., 2021)。

• 皮肤反应：如皮疹、干燥、脱屑等，属于较常见类副作用。正确做法：保持皮肤清洁干燥，可适度涂抹保湿霜，若有破溃需就医。
• 腹泻、口腔炎：多与剂量相关，轻度者多饮水、注意营养均衡，严重或持续不缓解应调整剂量。
• 指甲或毛发异常：持续监测即可，多为可逆，影响不大。
• 严重反应（呼吸困难、明显黄疸等）：出现后立即停药并求助急诊。

相关数据显示，奥希替尼类药物皮疹的发生率约34%，腹泻15%-30%（参考：Ballard et al., 2023）。

• 正确做法：靶向治疗药应避光、阴凉、干燥处存放，理想温度为15-25℃。
• 不要放在浴室、厨房等潮湿环境，也不宜随身携带置于高温车内。
• 家庭有小孩或认知障碍老人，应放置在儿童取不到的高处或专用药箱里并锁好。
• 过期药物：严禁自行服用或送人，需咨询社区药店回收点或者随生活垃圾投放（建议原包装密封处置）。

实际用药案例：一患者曾将未用完药品放于阳台暴晒处，导致药片变色，后咨询药师后全部作废弃处理，避免无效或毒性增加。

• 漏服1次：第一时间记起时立即补服，距离下次服药不足12小时，则跳过本次，继续正常剂量，不要叠加。
• 连续漏服多次或混乱：及时向医生报备做方案调整。
• 过量误服：迅速拨打医院急救电话，切忌自行催吐或盲目停药，保存药盒以便医生快速查明成分。

专家建议：合理使用药盒、药历表、闹钟提醒等工具，养成固定习惯非常关键。

其实，任何口服靶向药物的作用都离不开坚持规范的服用流程和定期监测。剂型别乱改，服药时间要固定，用药单别随意加减，新药加入和复查前务必告知医生。遇到副作用先别慌，学会识别，及时报告，处理得当副反应大多数可逆。

再提醒一次，药品保存一定要妥善，漏服也要科学补救。家有老人、孕妇、肝肾功能减退者，请严格执行医嘱。只有真正细致到每一个小步骤，才能让新一代靶向药的优势最大化。

🔸 牢记重点：药物服用方法、剂型选择、储存细节、人群适用性、相互作用、漏服处理，这六大内容是全部安全用药的核心！

1. Ballard, P., Yates, J. W., Yang, Z., & Kemp, T. (2023). Osimertinib: Mechanism of Action and Adverse Events in EGFR TKI Therapy. Lung Cancer, 178, 84–94. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2023.01.005
2. Dos Santos, L., Aguiar, P. M., et al. (2021). Pharmacokinetics and safety considerations of third‐generation EGFR‐TKIs in patients with hepatic or renal impairment. Therapeutic Advances in Medical Oncology, 13, 1–13. https://doi.org/10.1177/17588359211055248
3. Soria, J. C., Ohe, Y., Vansteenkiste, J., Reungwetwattana, T., et al. (2018). Osimertinib in Untreated EGFR-Mutated Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine, 378(2), 113–125. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1713137