膀胱癌，本质上是发生在膀胱黏膜里的细胞，变得不再受身体管控，自主“扩张”的过程。这些异常细胞一开始只是局部小团，但如果不加以干预，可能就会侵入膀胱壁更深处，甚至悄悄乘虚而入，转移到淋巴结甚至身体其他部位。

🩺 膀胱癌是泌尿系统中相对常见的一种恶性肿瘤，在中老年男性群体中发病率相对更高。绝大多数膀胱癌起源于尿路上皮（医学上叫移行上皮），早期多被忽视，因为表现往往并不剧烈。

其实，膀胱就像身体的“仓库”，日常负责临时储存排出来的尿液。正常情况下，每次排尿，这个仓库就会“清空”一次，不过如果出现膀胱壁细胞异常——这些异常细胞就像在库房里安了“黑户头”，时间长了就容易出问题。

日常生活中，膀胱癌最容易被察觉的信号，就是尿液的异常。如果哪天突然发现无痛性血尿（尿液中掺杂血色，没有明显疼痛），既不憋尿也没摔跤，就该留意了。这种现象，大多时候只是一次两次、轻微出现，常常容易被认为“吃多了火锅”或者“天气太热上火”。

• 1. 偶尔尿液发红或呈现茶色： 有时一闪而过，几天后就恢复正常，但如果逐渐变成“持续性血尿”，则应该警惕。
• 2. 尿频、尿急、尿痛： 这些排尿不适多表现为反复出现，尤其在夜间被尿意惊醒很频繁时，要多加关注。
• 3. 下腹部不适： 有些患者会感觉下腹隐约胀痛或闷闷不适，这类症状不像胃疼那么剧烈，有时很难联想到膀胱出问题。

以一位85岁的男士为例，他最初就是因为反复出现无痛血尿才到医院检查，并最终确诊为膀胱癌。这个真实的故事提醒，哪怕没有明显不舒服，但只要尿液反复异常，都值得及早做个检查。不必恐慌，但千万别一味等它自愈。

很多人都在问：为什么偏偏会得膀胱癌？其实，膀胱癌的发生，并不是单一原因造成的，而是多种因素长期作用的结果：

• 1. 吸烟： 研究显示，吸烟者罹患膀胱癌的风险是非吸烟者的2-3倍。烟雾中的有害化合物经过肾脏排入尿液，反复刺激膀胱，易引发异常细胞增生（Cumberbatch, M. G., Rota, M., Catto, J. W., & La Vecchia, C., 2016, European Urology）。
• 2. 长期接触化学物质： 工作在橡胶、染料、皮革、印刷等行业，长期接触芳香胺类（如苯胺）的人，患病风险更高。这类化学物质进入人体后，也会随尿液存留在膀胱中。
• 3. 慢性炎症与感染： 长期膀胱炎症或慢性尿路感染，会导致膀胱黏膜反复修复和激活，也可能促发癌变。
• 4. 年龄和性别： 膀胱癌一般见于50岁以上人群，且男性患病比例明显高于女性。
• 5. 家族遗传与既往治疗史： 家族中有膀胱癌病史者风险有所提升；同时，既往接受过盆腔放疗或某些癌症化疗，也会略微增加膀胱癌发生概率。

发现相关症状后，及时就医是关键，但具体要做哪些检查，很多人并不熟悉。实际上，现代医学诊断膀胱癌有一套相对清晰的流程，目的是尽量准确判断肿瘤的存在和分期。

• 1. 尿液细胞学检查： 取一份尿液样本，通过显微镜观察有无异常上皮细胞。简单、安全，适合初步筛查。
• 2. 膀胱镜检查： 医生用一根细小的软镜，经尿道进入膀胱腔直视内部，有异常可直接采样送病理。术中轻微不适，但能最直观确认病灶。
• 3. 影像学评估： 包括B超、CT、MRI等，判断肿瘤是否有扩散或浸润淋巴结（Richters, A., 2015, Nature Reviews Disease Primers）。
• 4. 病理分型： 取出的组织，经病理学家详细分析，确定具体类型和分级，为后续治疗方案制订打下基础。

不同的个案检查策略会有所调整，比如，有糖尿病或者合并其他基础疾病的患者，会根据体质调整具体方案。医疗团队的多学科协作，为患者量身定制最合适的诊断与后续管理方式。

一旦确诊，不同阶段和类型的膀胱癌，治疗方式并不相同。整体来说，目前主流治疗方式主要有：

• 1. 手术切除： 适合早期或局部肿瘤，常以经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）为主。有时需要部分或全部切除膀胱，主要看癌变范围和浸润深度。
• 2. 化学治疗： 包括“局部灌注”、全身化疗，以及联合新型药物（如铂类、抗代谢类）。化疗可以杀死残留异常细胞，延缓或阻止复发。
• 3. 放射治疗： 适用于某些不宜手术或者术后高危复发风险者，通过高能射线直接照射病变区域，减少肿瘤负担。
• 4. 免疫治疗： 近年来发展较快，主要针对部分晚期或者复发病例。典型药物如单克隆抗体（checkpoint inhibitors），利用人体免疫系统来清除异常细胞。
• 5. 多学科个体化管理： 治疗过程中医生会结合患者年龄、身体状况、合并糖尿病等慢病，动态调整治疗方案，保证整体安全性和生活质量。

比如前文提到的那位85岁男士，初次发现病变后接受了膀胱肿瘤切除术，后续影像学复查时又发现盆腔异常影像，经过多次放疗和化疗，目前正根据医生建议继续维持治疗，整体情况平稳。

说到预防，重在“做有益的事”。靠吃维生素片或者某种灵丹妙药预防癌症，是不现实的。健康生活养成，才是做减法的根本办法：

• 1. 新鲜水果和蔬菜 + 富含抗氧化成分，有助膀胱黏膜健康 + 建议：每天餐盘中保证一半为彩色蔬果，如西蓝花、橙子等
• 2. 充足饮水 + 促进尿液稀释，减少有害物质积聚 + 建议：每日至少1500毫升，无特殊禁忌的情况下合理饮水
• 3. 蛋白优质多样 + 增强组织修复能力 + 建议：动物蛋白与豆制品结合，每周搭配摄入
• 4. 保持体重适中 + 有助降低慢性炎症和代谢异常 + 建议：养成步行、骑车等轻体力活动习惯，每天30分钟左右
• 5. 日常规律生活 + 减少应激和紊乱，提升免疫力 + 建议：早睡早起，避免长期熬夜

如果出现尿液异常、下腹部不适等表现，或家族中有人曾经患过膀胱癌，建议早早就医排查。主流大医院泌尿外科都可以进行相关筛查和评估。