乳腺癌，其实就是乳腺里的细胞发生了异常变化，有的细胞开始不受控制地增殖，慢慢变成肿块。它最常见于40岁以上的女性，不过任何年龄段都有可能发生。
一开始这种变化可能毫无感觉，只有在某些检查下才能发现。乳腺癌如果没有及时发现，可能会蔓延到附近的组织和淋巴结，甚至扩散到身体其他部位。

世界卫生组织数据显示，乳腺癌是全球女性中发病率最高的癌症之一。2022年，有230万名女性被诊断患上乳腺癌（World Health Organization, 2024）。
但是，发现得早，治疗效果更好，这就是为什么建立健康认知如此重要。

• 1. 乳房出现肿块：有些女性可能在洗澡、更衣时意外摸到一个柔软或较硬的小疙瘩。一开始可能很小，不疼，也没有特别明显的不适。但如果肿块慢慢变大、变硬，甚至摸起来不能活动，就要格外关注了。
• 2. 乳房外观变化：比如乳房的大小突然变得不对称，皮肤出现类似橘皮的小凹陷，这些变化如果持续存在，可以作为提示。
• 3. 乳头与分泌物异常：乳头内陷或乳头突然溢出血性分泌物，也属于值得重视的症状。

致病的原因其实说起来蛮复杂的，但主要有下面几点。

• 遗传因素：有些朋友家族里有直系亲属患过乳腺癌，尤其是妈妈、姐妹，如果她们在年轻时就患病，家族遗传风险会明显提高。大约5%-10%的乳腺癌和遗传有关，最常见的是BRCA1或BRCA2基因突变（Kuchenbaecker et al., 2017）。
• 激素水平变化：月经初潮早（12岁之前）、绝经晚，或生育年龄推迟，这些生活阶段会让身体暴露在雌激素的时间更长。一些研究发现，长期的高激素水平会促进乳腺细胞生长，增加癌变机会。
• 生活方式因素：肥胖、缺乏运动、饮酒，以及吸烟也和乳腺癌有关。尤其是绝经后的体重增加，会使体内雌激素含量跟着升高，这就提示，保持健康体重不仅仅为外表，也是为健康着想（World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research, 2018）。
• 年龄增长：年龄越大风险越高，尤其40岁以后风险开始逐渐增加。实际上，超过一半的乳腺癌患者都在50岁以上。
• 其他情况：比如既往接受过辐射治疗、长期使用绝经后激素替代疗法、未生育或生育年龄较晚等，都是被证实的风险因素。
• 家族无明显病史依然可发病：即便家族中没人得过乳腺癌，也不能完全放心，大约一半的病例并无明显已知危险因素，这个数据提示我们不能掉以轻心。

• 乳腺超声检查：简单来说，就是通过声波在乳腺内部“探查”，看有没有异常肿块。适用于所有年龄段，尤其对年轻女性乳腺密度高的人更友好。
• 钼靶X线（乳腺X线摄影）：主要适合40岁以上的女性，医生能通过X光辨别出极小的肿瘤或异常钙化点，很多早期癌症都靠这个发现。
• 穿刺活检：一旦影像学发现异常，需要用细针或粗针采集病变组织，送实验室进一步查明到底是不是癌症。

乳腺癌的治疗，其实就像拼图一样，需要多种方法配合。方案的选择主要与肿瘤大小、分期、类型以及个人身体状况相关。

• 手术：对于大多数患者来说，切除病灶是最关键的一步。有些人只需要切除肿瘤，也有些需要做全乳切除。部分情况下同时会清除受影响的淋巴结。
• 化疗：用药物杀死“活跃”的癌细胞，减少复发风险。化疗往往不像想象中那么可怕，不过有些人会出现脱发、呕吐、骨髓抑制等副作用，身体需要时间适应和修复。
• 放疗：主要针对术后局部复发风险高的患者，通过放射线杀死残留的异常细胞。常常和手术或化疗配合使用。
• 靶向治疗：针对携带特定基因或肿瘤分子特征的患者，比如HER2阳性，可以用特殊药物精准打击癌细胞，提升疗效。
• 内分泌治疗：如果肿瘤对激素敏感（比如“激素受体阳性”乳腺癌），可使用降雌激素药物，来阻断癌细胞的“养料”，有效降低复发。

治疗期间重要的是，和医生充分沟通，每一步决定都要结合个人需求和医学建议，不要轻信网络传言。

做好日常管理，不用一口气大变样，长期坚持的小改变却有大意义。预防和自我管理乳腺癌，其实可以从这些方面入手：💡

• 新鲜蔬菜水果 + 富含抗氧化物，有助于细胞维持健康 + 建议每日三餐中都搭配不同种类，颜色越多越好
• 优质蛋白质 + 比如鱼、鸡胸肉、豆制品有助于细胞修复 + 一餐中加入一小份，按需选择
• 全谷杂粮 + 谷物中的膳食纤维可以让肠道菌群更健康 + 替换一部分主食，每天来一点燕麦、糙米或玉米粒
• 规律锻炼 + 有助于控制体重与平衡激素 + 每周建议五天快步走、骑车或游泳，每次不少于30分钟
• 自我检查 + 每月一次的乳房自查让你熟悉自己的乳房状态 + 建议每个月经结束后一周内检查，摸摸有没有硬块或变化
• 定期医生随访 + 专业检查能发现肉眼察觉不到的问题 + 40岁以后每年做一次乳腺影像学检查
• 建立健康心态 + 压力管理也是健康重要环节 + 遇到疑问及时咨询医生，不要轻信小道消息