在日常生活中，乳腺癌可能像一个不请自来的“访客”，悄悄出现在大家意想不到的时候。简单来说，乳腺癌指的是乳腺里的某些细胞变得不正常，开始失控地生长，甚至有机会形成肿块。最常发现在女性，但男性也有极少数案例。在医学角度上，乳腺癌是全球女性中最常见的一种恶性肿瘤（World Health Organization, 2024）。

乳腺属于身体里“安静忙碌的小工厂”，不管是否生育过，细胞都在分裂和更新。有时候，某些细胞出了“差错”，无法自我修复，就容易积少成多，最终形成肿瘤。别忽视，这些异常细胞不理会身体“交通法规”，还有可能扩散到别的器官。不过，多数乳腺疾病其实都是良性的，只有少部分会走到癌症那一步。

很多人刚发现乳腺癌时，其实没有什么特别的感觉。有时，只有在洗澡或者换衣服时，偶然摸到乳房里有个小硬块。这个小硬块初期可能只是轻微、偶尔地被触及，不伴有疼痛，一旦停留太久或逐渐变大就需要留心。

• 乳房肿块：常见的信号之一是乳房某处出现硬块，通常不痛，也可能和周围组织粘连。如果肿块持续存在或者变大，需要尽快就医评估。
• 乳头渗液（或出血）：乳头有分泌物溢出，尤其是带血的，需要关注。
• 乳房外观变化：比如皮肤凹陷、出现“橘皮样”外观，或者乳头、乳晕形状发生改变。
• 乳房疼痛或不适：这种情况较少，但也有可能在肿瘤较大时出现。

案例里，一位57岁女性因体检发现双侧乳腺结节，被建议行进一步手术检查。最后在右乳发现导管原位癌，及时处理避免了癌症发展。这个例子提醒我们，即使没有明显不适，只要发现可疑信号，尽早检查非常关键。

有研究指出，癌症早期往往症状并不显著（Anderson et al., 2023）。但任何持续、变化明显的肿块、分泌物，或者乳房形状持久异常，都值得立即就诊。

乳腺癌到底为什么会发生？其实，这背后有许多机制和原因。最常见的可以分为遗传、激素水平变化、生活习惯和环境因素几类。下面简单说说它们的影响。

• 女性、年龄增长：女性天然风险更高，且年纪越大风险越高。医学调查显示，绝大多数乳腺癌患者年龄在40岁以上（World Health Organization, 2024）。
• 家族遗传：有近亲（比如母亲、姐妹）曾患乳腺癌时，自己的患病风险会比普通女性高。特别是有BRCA1、BRCA2等基因突变的人，其风险增加显著（Turnbull et al., 2018）。
• 激素相关变化：比如初潮年龄偏早、绝经年龄偏晚，或长期接受激素治疗，也会增加风险。
• 体重与生活方式：肥胖、缺乏运动、长期大量摄酒，都是促发乳腺异常的因素之一。同样，吸烟、夜班工作等也有一定关系。
• 环境因素：比如长期接受辐射暴露等（Kowalska et al., 2021）。

这些因素在多数情况下无法完全避免，但了解背后的机制，可以让我们对乳腺健康保持更高的警觉性。有意思的是，全球一半以上的新发乳腺癌患者，除了性别和年龄之外，并没有找到明确的危险因素。

如果乳腺中出现异常情况，医院通常会建议进行规范的检查流程，不仅为了明确诊断，也有助于制定合理的治疗方案。检查项目大致分为以下几步：

1. 乳腺超声：适合绝大多数女性。医生借助探头，观察肿块的形状和性质，判断其良恶性倾向。对于乳腺密度大或者年纪较轻的女性，超声检查效果很好。
2. 乳腺X线钼靶检查：也称“钼靶”，用于筛查早期癌症或可疑病灶。能发现一些超声难以检测到的微小病变。
3. 穿刺活检或者旋切手术：取出一部分组织，进行病理学检查，是明确乳腺癌诊断的“金标准”。
4. 淋巴结活检：判断癌细胞是否已扩散至附近淋巴结。局部微创或者腔镜下操作风险较小。

医院选择检查组合方案时，会根据每个人的具体情况来定。比如上面案例的57岁女性，最初超声就发现结节异常（BIRADS分类），通过旋切活检最终获得了准确诊断和后续治疗建议。这种流程能帮助早发现、早处理，减少不必要的恐惧和等待时间。

检查过程中如有疑问，和医生沟通，主动表达担忧，有助于获得更贴合实际的解答。不过，大部分乳腺结节是良性的，不需要过度担心。

一旦明确诊断为乳腺癌，下一步自然最关心怎么治疗。不同分期、分型和患者体质下，方案有很大差异。大致上，几种主要治疗方式包括以下几类：

• 手术：最常见，可以只是切除肿瘤一部分（保乳手术），也可以需要切除整侧乳房（全乳切除）。有些情况同时会取出周围淋巴结，通过前哨淋巴结活检减少不必要的广泛手术。
• 放射治疗：通过射线杀灭残留肿瘤细胞，常作为手术后的辅助措施，也可单独用于早期或特殊病例。
• 药物治疗：包括化疗（针对恶性程度高的类型），激素/内分泌治疗（特定亚型最有效），还有一些靶向生物制剂（比如针对HER2阳性的乳腺癌，能针对特定分子“修复”异常细胞）。

不同个体反应差异很大。有的患者适合先手术、后药物，有的则要先化疗或激素治疗，再决定后续方案。以案例为例，患者右乳发现原位癌后，进行了微创手术及腔镜根治，并对腋窝淋巴结做了活检确认范围。多学科团队会根据病理分型和病情分期，为患者量身定制后续治疗计划。

乳腺癌治疗周期较长，但只要遵医嘱，科学饮食和适度锻炼，很多人可以像往常一样回归生活。不必过度紧张，只要保持信心，配合正规诊疗，就可能取得很好的预后效果（World Health Organization, 2024）。

关注乳腺健康，其实是每位女性日常生活中的必修课。做好乳腺的日常管理，可以降低乳腺癌风险。除了保持良好的心情和规律作息，以下措施简单实用。

• 定期自检：每月一次，可以选择月经结束后一周，在洗澡或躺下时用手自检乳腺。关注有无肿块、乳头渗液或形状变化，早发现早行动。
• 定期专业体检：40岁以后，建议每1-2年进行乳腺专业筛查，包括超声或钼靶。对有家族史者，或有乳腺良性病变史的群体，间隔可以根据医生建议适当缩短。
• 均衡饮食：研究发现，多吃富含维生素C的蔬果（如西兰花、猕猴桃）、高膳食纤维粗粮（如燕麦、糙米）、优质蛋白（豆制品、鸡胸肉），对于维护乳腺健康有好处（Zhang et al., 2022）。 适量摄入坚果也可增强免疫力，每天一小把就足够。
• 保持适度锻炼：每周坚持3-5次简易有氧运动（散步、慢跑、游泳等），能够帮助调节激素水平，使乳腺细胞处于更理想的代谢环境。
• 合理体重管理：体重保持在合理范围，对预防乳腺异常增生和癌变同样关键。BMI建议维持在18.5-24之间。

除此之外，如果家族中有人患乳腺癌，不妨和医生沟通是否有必要做基因检测。乳腺结节、乳头异常渗液等需及时就医，选择有资质的医院和规范的诊疗方案。

回到生活本身，不用因乳腺癌而陷入焦虑，也别对小变化掉以轻心。关注身体信号，与专业医师定期沟通，才是健康道路上的长久之计。🎗️