小儿高热惊厥：如何冷静应对宝宝的“热”危机
01 其实“小儿高热惊厥”很常见，可别太慌
夜里，三岁的明明突然发烧，脸颊通红，妈妈正准备退烧，突然孩子手脚一抖，眼神呆滞，不到两分钟又恢复如常。这种突如其来的变化，让明明妈妈急得差点掉眼泪。实际上，很多小朋友在发烧时有类似经历。这就是医生常说的“高热惊厥”，在1~5岁孩子中算是比较普遍的状况，尤其在发烧初期容易发生。有家长觉得这像遇到“不速之客“，但其实，如果能了解这个现象，就更容易稳定心态去处理了。
一项发表在 The New England Journal of Medicine 的研究指出，小儿高热惊厥的发病率约为2%~5%（Huang & Shepard, 2015）。大多数孩子出现时，持续时间短暂，本身不造成严重伤害。不过，相关症状容易让家长紧张，因此提前认识这个健康“小麻烦”很重要。
02 什么原因会让孩子出现高热惊厥？
- ① 发烧感染最常见 —— 像流感、腺病毒、肺炎支原体等感染，都会让宝宝体温突然升高。研究表明，大部分高热惊厥都发生在发热的最初24小时内（Huang & Shepard, 2015）。
- ② 疫苗接种后短暂反应 —— 某些疫苗如麻腮风、百白破等，极少数情况下可导致短时间的高热惊厥，但并不意味着疫苗本身有危险，反而是免疫系统正常活跃的表现。
- ③ 遗传与年龄特点 —— 有高热惊厥家族史的孩子发生概率会高一点，1~3岁尤为多见。临床发现，兄弟姐妹中如果一人出现，另一个发生率也会上升（Khoshdel et al., 2014）。
| 触发因素 | 高发阶段 | 风险简述 |
|---|---|---|
| 感染(如流感/腺病毒) | 发烧首24小时 | 最普遍；需关注体温变化 |
| 疫苗接种 | 接种后1~2周 | 概率极低；无需过度担心 |
| 家族史/个体易感 | 1-5岁 | 遗传影响，年龄相关 |
03 家长怎么看出宝宝正经历高热惊厥？
高热惊厥来的很突然，表现方式也有不同。简单分为轻微和明显两个阶段：
| 初期表现 | 明显表现 |
|---|---|
|
|
比如，4岁的楠楠突然两眼上翻、四肢僵硬，大约两分钟就恢复了，家里大人都吓坏了。医学研究显示，只要惊厥结束后孩子能很快恢复清醒，通常不留后遗症。不过，上述更明显的抽搐症状出现时，一定要关注呼吸与安全，及时处理。
04 家庭环境下，高热惊厥要怎么处理？
面对孩子发作，最重要的是别慌，按以下步骤操作：
- 第一步，迅速判断安全。 将孩子转到平整、柔软的地面，头部侧向一边，清除口腔异物，避免呕吐物堵塞气道。
- 第二步，不要强行制止抽搐。 孩子抽搐时四肢动作无法自主，按压或掐人中可能引发二次伤害，反而不安全。
- 第三步，记录时间。 用手机记录发作持续的时间，若超过5分钟未缓解，请及时拨打急救电话（如120）。
- 第四步，保持环境安静通风。 有条件时使用退热贴或湿毛巾帮助降温，但千万不要用冷水泡浴。
05 医生怎么判断和后续检查？
孩子经历高热惊厥后，需要专业医生判断是否有潜在更严重问题。比如，刚刚例举的楠楠惊厥发作后清醒、恢复好，医生会这样处理：
- 详细询问发作经过和家族病史。
- 查体排除中枢神经感染迹象。 比如高热、持续嗜睡、颈项强直这些。
- 必要时做脑电图或血液检查。 如果抽搐持续时间较长，或惊厥伴有昏迷、呕吐、反复出现，医生会考虑进一步检查。
研究推荐：一份发表于 Pediatrics 的论文表明，绝大多数高热惊厥儿童预后良好，少有发展为癫痫或神经系统严重后遗症（Shinnar & Glauser, 2002）。
06 如何正面预防小儿高热惊厥？
| 做到这些，有助预防 | 具体操作 |
|---|---|
| 定期接种疫苗 增强免疫力，减少病毒感染风险 | 遵医嘱完成基础免疫计划，尤其流感、麻腮风疫苗不能漏掉。 |
| 合理护理发热 早期温和、持续降温 | 宝宝发热时，用温水擦拭、适当增减衣物，保持室温上述，不用捂汗。 |
| 均衡饮食助力健康 营养充足有助免疫 | 给孩子多种类蔬菜、水果和高蛋白食物，酸奶、南瓜、胡萝卜等都适合日常搭配。 |
| 及时就医 持续高热/反复发作需专业处理 | 如果孩子持续高热（≥39℃）、惊厥反复发作、清醒困难，要尽快到附近医疗机构，优先选择有儿科急诊经验的医院就诊。 |
07 最后聊几句
说起来，高热惊厥虽然吓人，绝大多数情况不会给孩子带来长期伤害。只要我们正视它、学会冷静应对，家长和孩子都能少走不少弯路。日常健康管理、科学护理发热、及时就医，才是最靠谱的底气，遇事心稳，孩子自然更安全。
参考文献 (APA 格式)
- Huang, X., & Shepard, B. M. (2015). Febrile Seizures: Epidemiology, Clinical Features, and Prognosis. The New England Journal of Medicine, 372(21), 1987-1996.
- Khoshdel, A., Sharifzadeh, G., & Farhat, A. S. (2014). Risk factors of febrile seizure in children in South East Iran. Iranian Journal of Child Neurology, 8(1), 23-28.
- Shinnar, S., & Glauser, T. A. (2002). Febrile seizures. Pediatrics, 110(3), 547-552.
