急性肾衰竭：潜伏的危机与临床表现
01 这些不起眼的信号，其实早在提醒
有时候，日常生活的忙碌让我们忽略了身体的小变化。比如忽然觉得有些疲倦，明明昨天休息得挺好；或者早上刷牙的时候，没胃口，还莫名想吐。其实，这些“微不足道”的不适，有可能是身体在用自己的方式求救。
急性肾衰竭（Acute Kidney Injury）在早期经常就像个“隐身”的小麻烦，表现得不明显。患者或许只是在日常中时有乏力、轻度头晕，偶尔出现食欲不振、隐隐恶心。这些症状太容易和感冒、劳累、饮食不规律混淆，所以往往被大家忽视。
02 明显变化：这些症状要小心
- 尿量明显减少 👀
平时一天去厕所三四次，忽然一天一两次还很少，这就不是小事。 - 身体水肿 💧
鞋子忽然紧了、脸有点肿，尤其是下肢和眼睑，不是简单的“水喝多了”。 - 血压升高 🩺
平时正常，这几天反复量血压偏高。 - 持续呕吐、头晕、气短
不仅仅是偶尔胃不适，有时还会伴有持续情绪低落或者意识模糊。 - 严重电解质紊乱表现 ⚡
如心跳加快、抽搐、意识不清。
有位62岁的男性朋友，原来身体不错，最近几天突然发现双脚浮肿，每天小便量很少，还开始觉得呼吸费劲。检查发现，急性肾衰竭已经悄悄找上门了。
03 急性肾衰竭：为什么会发生？
疾病的发生常常是“多重打击”下的结果。急性肾衰竭其实分为几类，大多数情况都不是凭空发生的。
| 类型 | 常见原因 | 机理简述 |
|---|---|---|
| 肾前性 | 大量失血、脱水、严重感染 | 肾脏血流供应减少，来不及“过滤垃圾” |
| 肾性 | 药物中毒、感染反应、严重炎症 | 肾小管等结构被损伤，功能受限 |
| 肾后性 | 结石、肿瘤、前列腺疾病 | 尿液排不出，肾脏压力大 |
年龄大、基础疾病（比如糖尿病、高血压）、长期服药（利尿剂、部分止痛药）的人群风险较高。数据表明，60岁以上、伴有慢性疾病的病友，发生率要远高于年轻人（Lewington, N.J., et al., 2013）。
04 可怕的不是“肾衰竭”，而是它的连锁反应
其实，急性肾衰竭本身确实危险，不过更大的麻烦在于它可能迅速影响全身，牵一发而动全身。比如短时间内废物堆积、体液酸碱混乱，进而波及心脏、肺、脑等器官。
- 高钾血症，心律失常甚至猝死
- 肺水肿，导致缺氧、呼吸衰竭
- 酸中毒，使身体“运转系统”出故障
- 多脏器功能衰竭，严重时生命危险
05 如何早发现？这些方法很关键
说起来，现代医学还是有很多办法帮我们早早揪出肾脏问题的。只要不拖，积极应对，大多数人都可以走出危险。
- 监测尿量变化：每天简单记录一下，哪怕用杯子大致量一下，发现突然大幅减少时早点就医。
- 定期血液检查：关注肌酐、尿素氮等指标。尤其是高血压、糖尿病和老年朋友，每1-2年体检一次非常有用。
- 警惕药物危害：有些止痛药、抗生素长期乱用伤肾，不舒服时用药最好问医生。
- 重症和高危患者：住院期间（尤其是感染、脱水、心衰人群）需要医生密切监控肾功能。
| 检查项目 | 主要发现 | 建议人群 |
|---|---|---|
| 尿常规 | 蛋白尿、红细胞、高比重 | 高血压/糖尿病/慢性肾病患者 |
| 肾功能生化 | 升高的肌酐、尿素氮 | 中老年人、慢病群体 |
06 日常预防与饮食贴士
急性肾衰竭可防可控。生活中，科学饮食、健康管理比什么都重要。别小看这几点改变，对保护肾脏特别有用：
- 豆制品 🫘 增加植物蛋白，帮助维持营养 每周2-3次更适合普通人群
- 蔬菜如西兰花、胡萝卜 🥦 富含抗氧化物，支持肾脏排毒 餐餐有蔬菜为宜
- 新鲜水果 🍎 维生素丰富，调节体液环境 每日一个，控制在适量范围内即可
- 规律饮水 💦 维持肾血流，一般成年人每天1500-2000ml（除非医生另有建议）
- 正常作息和运动🏃 控制体重，预防慢性病 相比剧烈运动，散步等温和运动更适合中老年人
出现持续尿量减少、水肿、反复恶心等情况时，及时去正规医院，肾脏科或急诊是优先选择。一般情况下，40岁以上建议每2年做一次肾功能相关检查，慢性病患者最好遵医嘱增加监测频率。
07 总结：多一点关注，少一点遗憾
急性肾衰竭不是“遥不可及”的疾病，它很可能发生在你我身边。别把“小毛病”不当回事，及时关注身体的变化，遇到异常要早点行动。其实，健康的生活、合理的饮食、规律的检查，就是保护肾脏最好的方法。比起担心，不如多点了解与预防，这样让自己和家人更安心。
引用文献
- Lewington, N. J., Cerdá, J., & Mehta, R. L. (2013). Raising awareness of acute kidney injury: a global perspective of a silent killer. Kidney International, 84(3), 457-467. https://doi.org/10.1038/ki.2013.153
- Bellomo, R., Kellum, J. A., & Ronco, C. (2012). Acute kidney injury. Lancet, 380(9843), 756-766. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61454-2
- Mehta, R. L., et al. (2007). International Society of Nephrology's 0by25 initiative for acute kidney injury (AKI): a human rights case for nephrology. The Lancet, 385(9987), 2616-2643. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61121-5
