走进迷雾中的心灵：揭开老年痴呆精神行为症状的面纱
晚饭后散步时，邻居李叔有点迷糊，突然叫不出老伴的名字，还不停问今天是星期几。几年下来，他脾气变得急躁多了，总觉得家里有人偷他东西。像这样，身边不少老人因为记忆变差、情绪波动，慢慢和过去的自己有了点距离。老年痴呆不仅仅是“忘事儿”，更影响着情感、行为，甚至一家人的日常节奏。
01 什么是老年痴呆？
老年痴呆，更确切地说是阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease），是一种神经系统慢性退行性疾病。它最常见的表现是记忆力变差，比如常常忘记钥匙放哪、重复询问相同问题，随着时间推移，患者的思考力、判断力也受到影响。其实，老年痴呆是一类疾病的统称，不止阿尔茨海默病，还有血管性痴呆、帕金森病性痴呆等。每种类型的病因不太一样，但它们都会逐步破坏大脑的“指挥中心”工作，影响生活的方方面面。
根据世界卫生组织统计，全球大约有5500万人患有不同类型的痴呆症，且每年都在增加。（World Health Organization, 2023）
02 精神行为症状：哪些表现需要警惕？
老年痴呆不是只有健忘。在认知退化之外，许多患者会经历情绪与行为上的变化。简单来讲，这些精神行为症状主要包括以下几类：
| 症状类型 | 具体表现 | 生活实例 |
|---|---|---|
| 情绪类 | 焦虑、沮丧、突然发脾气 | 偶尔无缘由地大声指责家人，或者一上午郁郁寡欢 |
| 感知障碍 | 幻觉（看见、听见不存在的事物） | 突然说卧室里有人在说话，家人明明没听见 |
| 行为变化 | 攻击行为、走失、重复动作 | 夜里反复开门要“回老家”，或者情绪激动打人 |
| 社交障碍 | 不愿与人交流、对熟人陌生 | 连续几天对多年熟识的邻居不搭理 |
这些表现不必每个人都出现，但任何一种突然加重，都值得家属和照护者留意。
03 老年痴呆有哪些具体表现？
精神行为症状的出现方式非常多样，早期通常并不明显，有时甚至容易被误解为性格问题。慢慢地，一些红色信号会逐渐明显起来：
- 轻微、偶尔的表现：比如突然陷入沉默、不爱聊天、偶尔情绪低落。有位68岁的男性患者，前期只是不喜欢和亲戚聚会，家人本以为是年纪大了不爱热闹。这提醒我们，性格上的轻微改变，也许是疾病的早期信号。
- 持续、严重的变化：比如对熟悉地方产生强烈陌生感，甚至不认得家门；或者频繁出现猜疑、攻击、夜里大声喧闹等。这些都说明大脑的认知和情感加工能力受到了更深层次的影响。
- 社交和行为能力退化：比如出门后找不到回家的路，不知道怎么和邻居打招呼，变得疏远甚至“失联”。
04 导致这些症状的原因有哪些？
老年痴呆为什么容易引发这样复杂的精神和行为反应？主要有三方面的因素交织在一起：
- 大脑结构损伤：不正常的蛋白质堆积，像大脑里的“垃圾堵塞”，让神经网络彼此联系减弱，影响了记忆、情感、行为等中心的正常运作（Selkoe, D.J., 2001, Cell）。
- 心理因素：患者本人对变化产生的无力感和焦虑，容易让情绪更加不稳定。
- 社会环境：人际关系冷淡、缺乏互动、照护不到位时，症状容易加速恶化。研究指出，孤独会加重老年人痴呆的心理负担（Cacioppo, J.T. et al., 2010, J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci）。
05 这些症状会带来哪些影响？
当出现精神和行为问题后，患者的日常生活会发生很大变化，不仅自己痛苦，家人照护也会更难。比如说，持续猜疑或情绪激动，容易导致家庭关系紧张，甚至引发冲突。夜间反复起夜、走失，不仅影响患者的睡眠，还让家属长期担心“出危险”。
- 心理压力倍增：家属需要不断安抚、陪伴，有时一天要回答几十次相同的问题，难免情绪疲惫。
- 安全隐患：夜间走失、误吞异物等风险上升，需要时刻关注和防护。
- 社会活动减少：患者逐渐脱离原本喜欢的娱乐和社交圈子，变得更孤独。
06 如何科学应对和干预？
说起来，面对老年痴呆带来的精神行为症状，最有效的办法常是在细节处下功夫。直接“讲道理”往往收效甚微，倒不如根据实际情况多些耐心调整。
- 尝试环境调整：保持室内光线柔和、常开窗通风，减少噪音和陌生人聚集，营造安心感。
- 简明沟通方法：用温和简短的句子表达，避免批评指责。对重复的问题，耐心回答即可，不要着急。
- 利用熟悉物品：如播放老人熟悉的老歌、展示亲人的照片，有助于缓和情绪。
- 必要时药物支持：某些抗焦虑或抗抑郁药可在医生指导下尝试，切忌自行购买药物。（Rosenberg, P.B. et al., 2010, Int J Geriatr Psychiatry）
饮食方面，助力大脑的小帮手：
| 推荐食物 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 深色绿叶蔬菜 | 富含抗氧化物，增强大脑抵御异常蛋白损伤的能力 | 每天2-3种换着吃，比如菠菜、油菜 |
| 核桃、南瓜子 | 含有丰富的Ω-3脂肪酸，帮助神经系统健康 | 每天一小把，作为加餐不错 |
| 鲑鱼等深海鱼 | 提升大脑神经工作效率 | 每周2次，清蒸或烤制更健康 |
| 蓝莓、草莓 | 富含多种维生素，有助于维持认知功能 | 两三天吃一点，添加到早餐或酸奶里 |
什么时候该就医？ 如果老人平时情绪变化很大、生活无法自理，或出现走失、攻击等高风险行为，建议尽早就诊。最好选择有专业老年精神科或记忆障碍门诊的医院进行综合评估诊治。
- 定期带长者参与体检，有怀疑时及早预约神经心理评估
- 需要时寻求专业社会工作者、心理师的支持，缓解照护压力
老年痴呆带来的变化，并非无法面对，也并不意味着生活只能陷入混乱。关心、理解加上一些专业方法，家庭依旧可以温暖、充满陪伴。无论是早期的“健忘小插曲”，还是后期的异常行为，都需要我们多一份耐心看待。在帮助长辈守护记忆的时候，也是在守护每个家庭之间最珍贵的情感纽带。💕
参考文献
- World Health Organization. (2023). Dementia fact sheet. Retrieved from WHO Website.
- Selkoe, D. J. (2001). Alzheimer's disease: Genes, proteins, and therapy. Cell, 104(4), 457-470. https://doi.org/10.1016/S0092-8674(01)00241-2
- Cacioppo, J. T., Hawkley, L. C., & Thisted, R. A. (2010). Perceived social isolation makes me sad: Five years later. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci, 65B(2), 202– 213. https://doi.org/10.1093/geronb/gbp091
- Lyketsos, C. G., et al. (2011). Neuropsychiatric symptoms in Alzheimer's disease. Dement Geriatr Cogn Disord, 31(1), 1-9. https://doi.org/10.1159/000324496
- Rosenberg, P.B., Mielke, M.M., Han, D. (2010). The association of neuropsychiatric symptoms in MCI with incident dementia and Alzheimer’s disease. Int J Geriatr Psychiatry, 25(11), 1119-1127. https://doi.org/10.1002/gps.2469
