面对“致命过敏”：抢救药物指南全解析
认识严重过敏反应
想象一下，不经意吃下一块蛋糕，嘴里刚感到微微发麻，人已经开始头晕。其实，这正是一些人遭遇严重过敏反应的真实场景。过敏性休克（医学名称：过敏性反应性休克，英文名 anaphylactic shock）是一种突发且极其危险的情况，整个过程往往从轻微的不适发展到瞬间威胁生命。
在身体内部，免疫系统把原本无害的东西误当作敌人，比如花生、小麦、某些药物。一旦这些物质进入体内，机体释放大量“炎症介质”（比如组胺），导致血管扩张，血压骤降，气道收缩。这一连串连锁反应，几分钟内就可以让血流无法到达重要器官，呼吸变得异常困难，甚至昏迷（Sampson, H.A., Munoz-Furlong, A., Campbell, R.L., et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report. J Allergy Clin Immunol, 2006）。
在身体内部，免疫系统把原本无害的东西误当作敌人，比如花生、小麦、某些药物。一旦这些物质进入体内，机体释放大量“炎症介质”（比如组胺），导致血管扩张，血压骤降，气道收缩。这一连串连锁反应，几分钟内就可以让血流无法到达重要器官，呼吸变得异常困难，甚至昏迷（Sampson, H.A., Munoz-Furlong, A., Campbell, R.L., et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report. J Allergy Clin Immunol, 2006）。
💡 TIPS：致命过敏并不罕见，统计显示，约每100万人年就有6-8人因为过敏性休克而丧命（Tanno, L.K., Simons, F.E.R., et al., 2018）。
过敏反应的症状与表现
刚开始的时候，症状通常不太明显。有人说过，“像感冒前那种浑身怪怪的”。比如舌头有点发麻、嘴唇刺痒。这时候很多人并没有在意；但如果症状持续且加重，如呼吸变急促、心跳加快，人说话也变困难，那么身体已经发出了清晰警报——严重的过敏正在发生。
真实案例：有位23岁女性，在餐厅误食了少量坚果，最初只有嘴唇发麻，随后出现呼吸困难和持续呕吐，最后几乎无法说话。家人及时发现，送医途中获救。这提醒我们，认真对待这些警示症状至关重要。
| 阶段 | 典型表现 |
|---|---|
| 早期（偶尔出现） | 口腔轻度刺痒、轻微皮疹、眼睛水肿 |
| 进展（持续加重） | 胸闷、喉咙肿胀、持续呕吐、呼吸急促、意识模糊 |
真实案例：有位23岁女性，在餐厅误食了少量坚果，最初只有嘴唇发麻，随后出现呼吸困难和持续呕吐，最后几乎无法说话。家人及时发现，送医途中获救。这提醒我们，认真对待这些警示症状至关重要。
🛎️ TIPS：持续喉咙痒和呼吸短促属于晚期警告信号，要及时处理！
重要抢救药物概述
抢救过敏性休克，速度就是生命。核心药物并不复杂，但每种药物有自己对应的发挥场景：
简单来说，肾上腺素是抢救之首，抗组胺药和皮质类固醇则用于辅助和持续观察阶段。用药选择要根据具体症状，医生会综合判断，优先保障气道和血压稳定（Simons, F.E.R. Anaphylaxis: evidence-based diagnosis and management. J Allergy Clin Immunol, 2008）。
| 药物 | 作用机制 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 肾上腺素 | 缩小血管、放松气道、提升血压 | 第一时间用，适合所有严重过敏 |
| 抗组胺药 | 阻断组胺，缓解皮肤瘙痒、红肿 | 伴随轻至中度皮肤症状时使用 |
| 皮质类固醇（如泼尼松） | 减少后续炎症反应 | 预防迟发反应，辅助用药 |
简单来说，肾上腺素是抢救之首，抗组胺药和皮质类固醇则用于辅助和持续观察阶段。用药选择要根据具体症状，医生会综合判断，优先保障气道和血压稳定（Simons, F.E.R. Anaphylaxis: evidence-based diagnosis and management. J Allergy Clin Immunol, 2008）。
📋 持续观察和及时使用肾上腺素，抢救成功率更高！
剂量与给药途径
药物不仅要对，还得用得快、用得准。抢救时，肾上腺素的剂量和注射方式有严格要求：
- 肾上腺素：成人推荐剂量为0.3mg至0.5mg，一次性肌肉注射（大多在大腿外侧），不建议皮下注射——作用慢。
- 儿童：剂量一般按体重算，0.01mg/kg为常用标准。
- 抗组胺药：口服或静脉注射，症状轻重决定选用。
- 皮质类固醇：通常用于注射或口服，用于防止后续发作。
⏱️ 快准稳：肾上腺素越早注射，效果越显著，别犹豫！
精准处置流程
抢救严重过敏反应时，流程越明确，效率越高。下面梳理一下标准步骤：
- 立即停止过敏源接触（如迅速停止吃疑似食物）。
- 评估呼吸、意识、皮肤及心跳变化。
- 第一时间注射肾上腺素（随身携带自动注射器者直接用）。
- 呼叫120或当地紧急医疗服务。
- 如患者未改善，5-15分钟后可重复肾上腺素注射。
- 保持患者平躺，头转侧位，必要时进行心肺复苏。
- 在等候救援时，辅助使用抗组胺药、皮质类固醇。
- 持续监测生命体征至专业医务人员到场。
🧑⚕️ 别犹豫：抢救流程越简单、执行越快，生存几率越大！
预防与随访的重要性
过敏危机之后，如何进行长期管理？其实，预防措施和定期随访可以大幅降低再次发作风险。
- 饮食管理： 多吃新鲜蔬果、充足蛋白（比如豆制品、鱼肉），有助于增强免疫防御。建议早餐加入少量坚果、晚餐适量牛奶，助力体质提升。
- 随身药品： 每天出门时随身携带肾上腺素自动注射器和过敏药物，长期有效。
- 定期随访： 建议每年一次去过敏科或免疫科复查，检测“过敏原特异性抗体”（英文名：specific IgE）水平，医生会根据结果调整预防方案。
🗓️ 坚持随访，定期评估过敏风险，对健康很有好处！
关键参考文献
- Sampson, H.A., Munoz-Furlong, A., Campbell, R.L., et al. (2006). Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 117(2), 391–397.
- Simons, F.E.R. (2008). Anaphylaxis: evidence-based diagnosis and management. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 121(2), S402–S407.
- Tanno, L.K., Simons, F.E.R., et al. (2018). Fatal anaphylaxis in populations of children and adults in Brazil. Allergy, 73(5), 1031–1042.
