有时候，明明一切都很顺利，一场突如其来的腹痛却让准妈妈一下子慌了神。其实，胎盘早剥（Placental abruption）就是这样一个需要特别小心的“突然状况”。简单来说，胎盘早剥是指本该在分娩时才和子宫分离的胎盘，提前部分或全部脱离了子宫壁。这种情况常常是在孕晚期（28周后）发生。因为胎盘是连接妈妈和宝宝的“营养通道”，一旦提前分离，不仅影响宝宝的氧气和营养供应，对妈妈也会造成出血等健康隐患。

这样突发的状况，其实每年都有发生。据流行病学调查，胎盘早剥的发生率在全球约为0.4%-1%（Tikkanen, 2011）。如果处理不及时，可能对母婴都会构成威胁。

• 早期信号：
  有些孕妇最初只有轻微、偶尔的下腹隐痛，或者感觉肚子有点紧。这种不太明显的感觉容易被误认为是正常的孕期反应。例如，某位32岁孕24周的孕妇在一次晨起后感觉到短暂的腹部发紧，持续几分钟无其他特别症状。这个阶段，阴道出血并不多见，往往易被忽略。
• 严重症状：
  如果病情进展，常见的表现会变得明显，包括持续、剧烈的腹痛，伴随腰部酸胀，阴道流出较多鲜红或暗红色血液，同时腹部按压时疼痛更剧烈。部分情况还会出现胎动减少，甚至消失。

这些信号，任何一个一旦发生，都意味着有理由高度怀疑胎盘早剥，应当即刻寻求医疗帮助，不要观望或拖延。

不是每个孕妇都有胎盘早剥的风险。不过，有一些因素，确实会让部分人变成胎盘早剥的“高发对象”：

• 1. 妊娠高血压疾病：研究显示，约1/3的胎盘早剥与孕期高血压密切相关（Tikkanen, M., 2011）。
• 2. 吸烟和物质滥用：长期吸烟的孕妇发生胎盘早剥的概率会提高，尤其是烟量增加时更为显著（Ananth & Kinzler, 1997）。
• 3. 年龄与多胎：35岁以上孕妇或者多胎妊娠的风险略高。
• 4. 既往有剥离经历：有过一次胎盘早剥史的女性，再次怀孕时发生的机会比一般人高8-12倍。
• 5. 外伤：如不慎摔倒、车祸等外部撞击，也可能诱发胎盘早剥。

案例说明： 有位38岁的二胎孕妇，既往有高血压病史，并有抽烟习惯。在孕34周时突发剧烈腹痛，入院后诊断为胎盘早剥。这个例子提示高血压与不良生活习惯叠加，风险会显著增加。

把握住第一时间处理，是胎盘早剥应对的关键。其实，一旦出现持续腹痛或阴道流血，家庭和孕妇应这样做：

• 腹痛持续不缓解：休息后疼痛没有好转，或加剧时必须立刻就医。
• 阴道流血增多：短时间内血量增加或伴有血块，提示出血加重。
• 胎动减少或消失：突然感觉不到宝宝的动静，属于紧急信号。
• 既往惯有高危因素：如高血压/有症状史的孕妇，更要谨慎。

突发的胎盘早剥，往往在精神上也会让孕妇和家属感到慌乱甚至害怕。其实，这个阶段保持情绪稳定，格外关键。研究发现，及时的心理安抚和陪伴，能帮助减轻焦虑，缩短家庭应急决策时间（Class, 2015）。可以用一些简单的方法来缓解情绪：

• 陪伴胜过说教：用平静的语气告诉孕妇“我们会一起面对”，让她感到被支持。
• 不要过度讨论风险：此时过多描述可能的坏结果，会让孕妇更紧张。
• 关注生理需求：提醒孕妇如有口渴、冷暖等需求，及时调整环境。

说起来，胎盘早剥虽然难以完全预防，但保持良好的生活习惯，确实有利于降低发生的风险。下面这些方法可以帮忙：

• 建议：建议整个孕期都把“定期产检”作为重要日程，尤其最后三个月，不要间隔太久。

孕期的每一天都值得被温柔对待，不管遇到什么突发状况，最关键还是及时识别、冷静应对，和医生沟通好每一个环节。家人和朋友的支持、日常良好习惯，都会成为孕妈妈安心的保障。如果今天的科普让你多了解了几点安全知识，也算是给宝宝和母亲的一份守护。