01 前置胎盘，怎么理解？

有些孕妈在产检时，医生突然说“胎盘离宫颈有点近”，这句话其实说的就是前置胎盘。大家日常很少听到这个词，但它对孕妇的影响不可小觑。简单来说，前置胎盘就是胎盘位置不太“安分”，跑到了子宫下方，甚至部分或全部盖住了宫颈口。要比喻的话，胎盘就像宝宝的“营养餐桌”，如果一直挡在出口，生产时会带来一系列小麻烦。

那前置胎盘具体怎么分类？主要有三种：完全型（胎盘完全挡住宫颈），部分型（遮住一部分宫颈），边缘型（刚好贴近宫颈边缘）。区分类型很有用，因为它决定了后续的监测方式和分娩方式选择。

02 早期变化难察觉，明显警示需警惕

前置胎盘早期通常没有什么特别症状，孕妈妈大多感觉一切正常。有位32岁的孕妇朋友，在孕中期做例行B超时才被告知胎盘低置。这说明，前置胎盘往往是“无声无息”的，身体不会立刻示警。
进入孕晚期，一些孕妇可能会遇到无痛性阴道流血。是的，几乎不伴有腹痛，也没有不适，有时出血量还不算小。如果此时已经接近足月，就要格外当心，及时就医是最明智的选择。

03 为什么会出现前置胎盘？

很多准妈妈会问，既然怀孕前宫腔一切都好，怎么会发生前置胎盘？其实，胎盘附着的“地基”——子宫内膜状态，是重要原因之一。
具体来说，有这些风险因素会拉高前置胎盘发生率：

• 1. 曾做过剖宫产或子宫手术
  比如有一位38岁的女性，因多年前剖宫产，后来怀第二胎时就查出了前置胎盘。子宫伤疤使内膜受损，形成“易感地带”。
• 2. 多次流产史或宫腔操作
  子宫内膜如果屡屡承受损伤，胎盘就有可能落在不该去的地方。
• 3. 高龄孕妇（≥35岁）
  一项研究显示，35岁以上女性前置胎盘风险会增加1.6倍。
  (Ananth, C.V. et al., "Placenta previa: a morbid condition", Obstetrics & Gynecology, 2003)
• 4. 多胎妊娠
  子宫空间变“拥挤”，胎盘容易附着在下段。
• 5. 既往有前置胎盘史
  曾经得过，下次怀孕时概率会升高。
• 6. 吸烟习惯
  调查发现，有吸烟史的孕妇出现前置胎盘的风险有所上升。 (Yang, A.S. et al., "Maternal cigarette smoking and the risk of placental complications", American Journal of Obstetrics & Gynecology, 1998)

还有一种情况是胎盘太大，或者有子宫畸形，同样可能“误闯禁区”——不过相对少见。

04 如何发现和诊断前置胎盘？

目前，最可靠的诊断方法仍然是B超检查。通过超声波，医生可以准确测出胎盘和宫颈口的相对位置。大部分孕妇在22~24周的常规超声检查中可以发现“低置”苗头，如果胎盘下缘距离宫颈口低于2厘米，医生会建议加强随访。有的孕妈到孕晚期，胎盘仍未往上“搬家”，就要严格监控啦。

对于出现阴道流血、子宫收缩等情况，医生会结合体征、孕妇病史及影像，做出最终诊断。完全不用担心需要做有创检查，B超已经很成熟而且安全。

05 孕期管理和自我照护建议

前置胎盘被发现后，孕妈妈的日常管理格外关键，尤其是在孕晚期。这里给出一些操作性强的小建议，帮你安心度过孕期。

• 保证休息
  避免剧烈运动，适时卧床休息，减少下腹压力。
• 蛋白质丰富的饮食
  鱼、豆制品、鸡蛋对孕妇和胎儿都很有益，每天适量摄入可帮助修复受损组织。
• 铁元素补充
  怀孕期间容易贫血，尤其有前置胎盘时出血风险高，合理补充瘦肉、菠菜等富铁食物，有利健康。
• 充足水分摄入
  保证每天饮用1.5-2升水，对于维持循环和预防便秘有帮助。
• 保持情绪平稳
  建议学习简单的冥想或深呼吸，有助于降低压力。

06 前置胎盘与分娩方式——怎么选择？

说起分娩，前置胎盘让原本“由顺转剖”的决策变得更复杂。只要胎盘仍部分或完全覆盖宫颈，生产时极易发生严重出血。这种情况下，多数产科医生会推荐剖宫产。

顺产的机会并不是完全没有。如果到分娩前，胎盘位置明显“上移”至足够安全的距离，医生会根据实际情况进行综合评估。不过，一旦出现大出血，剖宫产是救命的关键措施。

07 情感支持与心理调适

得知自己是前置胎盘，不少孕妇会感到紧张、焦虑，甚至有无助感。其实，家人和医护的陪伴是最温暖的支持。有位29岁的孕妇分享：她在确诊后，每天把注意力放在看书、听音乐、与朋友聊天上，心理负担明显减轻。这说明转移注意力、适当放松可以帮助调整心态。不排斥偶尔流露担忧，把真实情绪和亲近的人交流出来，会感觉轻松很多。

要记住，前置胎盘并不是无法应对的大难题，按时产检、配合医生，大多数人都能平安度过。保持对新生命的期待，用温柔的方式照顾自己，每一天都在迈向幸福的目标。