揭秘阿尔茨海默病：从初步筛查到确诊标准
01. 其实阿尔茨海默病就在身边
和朋友聊天时，如果有人突然忘记前一分钟说了什么，总觉得没什么大不了。可有这么一位68岁的女士，最近老是记不清钥匙放哪、邻居的名字叫啥，甚至自己的生日都要翻翻手机。
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）就是这样悄悄出现的，它是一种影响大脑的神经退行性疾病。根据2022年《国际阿尔茨海默病年鉴》，全球大约有5,570万人患病，而中国则接近1,000万。
不仅病人本身会陷入困惑，家人也常因此承担巨大压力和照护挑战。
02. 早期信号：变化小，别忽视
很多老人会有点健忘，但阿尔茨海默病的早期苗头和普通健忘不太一样。
简单来讲，初期症状往往很轻微，容易和生活中的“老年健忘”混淆：
- 偶尔忘记某些词语，表达时要想半天
- 一时记不得刚刚发生的小事，例如刚打完电话就忘记对方说什么
- 有时会很难做出简单的计划，比如安排一天的行程时总觉得混乱
- 偶尔会把家中常用物品放到奇怪的位置
03. 明显警示：持续紊乱要注意
到了显著阶段，阿尔茨海默病的症状就不再只是“小打小闹”：
- 持续性记忆力下降，不是偶发而是每天都出现
- 语言障碍，连简单词汇都讲不清楚，表达非常困难
- 逻辑混乱，比如洗衣机和冰箱分不清，用错地方
- 空间判断能力变差，容易迷路，即使在熟悉的小区内也找不到回家的路
- 时常忘记亲友身份，把儿子误认为邻居，这种情况已经很典型
04. 为什么会得阿尔茨海默病？
简单来说，这种病的出现和遗传、年龄、生活方式、慢性病等因素相关。
目前认为，阿尔茨海默病的底层原因是脑内异常蛋白的积聚，比如β-淀粉样蛋白（Amyloid-beta）和tau蛋白（Tau），这些异常蛋白会妨碍神经元之间的通讯，导致神经细胞逐渐死亡。
| 风险因素 | 说明 | 相关数据/案例 |
|---|---|---|
| 年龄 | 发病率随年龄增长急剧升高 | 65岁以上人群风险×2/5年（Livingston et al., 2020） |
| 家族遗传 | 一级亲属患病者风险显著增加 | 多项队列研究支持（Scheltens et al., 2021） |
| 心脑血管疾病 | 高血压、高血脂加重病情发展 | 一项欧洲队列显示高血压者发病率高出约20%（per Livingston et al., 2020） |
| 生活习惯 | 长期缺乏运动、饮食不均衡、吸烟或过多饮酒者更容易发病 | 北欧随访大样本研究结论（Sabia et al., 2019） |
05. 临床诊断流程：该去哪儿评估？
一旦怀疑有持续性遗忘、空间感混乱等问题，最好的办法是到正规医疗机构进行专业检查。
| 流程步骤 | 内容 | 小贴士 |
|---|---|---|
| 基础问诊 | 医生会问近期的症状、生活状态、家族健康史 | 建议家属陪同，记录细节更精准 |
| 简易智能测验 | 比如“简易精神状态检查量表MMSE” | 不是终极诊断工具，只供初步筛查参考 |
| 辅助检查预约 | 进一步安排影像学等检查，已有初步疑似时才会进行 | 带好近期体检资料，方便医生比对 |
06. 诊断标准：细节解剖
确诊阿尔茨海默病有严格的国际标准。最常用的是美国家精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）和美国国家老龄化研究所-阿尔茨海默病协会标准（NIA-AA）。
| 标准名称 | 诊断要点 |
|---|---|
| DSM-5标准 |
|
| NIA-AA标准 |
|
07. 辅助检查&影像技术有什么用？
很多人听说要做大脑CT或MRI，会有点担心。其实这些检查主要帮助排除其他脑部疾病，比如脑梗或肿瘤。在判断阿尔茨海默病时，还有一些更精细的工具起到辅助作用——
| 检测项目 | 作用解析 | 使用场景 |
|---|---|---|
| MRI | 详细观察大脑结构，发现脑萎缩等改变 | 需要排除其他器质性问题时常用 |
| CT | 简单、方便，初步筛查脑部异常 | 急诊、床旁评估 |
| PET-CT | 捕捉大脑代谢及β-淀粉样蛋白沉积 | 疑难病例或需要精准分型时 |
| 脑脊液生物标志物 | 分析特定蛋白含量，增强诊断准确率 | 特殊医院或科研中心可行 |
08. 预防与希望：饮食和习惯调整能帮忙？
虽然阿尔茨海默病现在还没有“根治药”，但多国长期随访研究显示，生活方式干预确实有益延缓甚至降低发病风险：
| 养护方式 | 具体建议 | 特色说明 |
|---|---|---|
| 多吃蔬菜和深色浆果 | 如菠菜、蓝莓等，每天1-2份 | 有助减缓脑部老化（MIND饮食，Morris et al., 2015） |
| 适量摄入坚果 | 核桃、杏仁等一小把 | 提高大脑保护力，但记住总量不能太多 |
| 常吃鱼类 | 如三文鱼、沙丁鱼等，每周2次 | 富含Omega-3脂肪酸，有益认知功能 |
| 规律锻炼 | 快走、太极、简单有氧运动每周3-4次 | 不仅强身健体，也有利于大脑健康 |
| 良好睡眠 | 保证7小时以上的夜间睡眠 | 帮助脑细胞修复和废物清除 |
| 积极社交 | 参与群体活动、学习新事物 | 激活脑部，降低“退化”风险 |
09. 诊断新动向，未来可期
这两年人工智能识别、大数据算法、生物标志物探索等新技术不断出现。比如，有研究实验室通过眼底照相、血检等方法，尝试实现更早期、无创的风险评估，虽未全面普及，但给不少家庭带来了希望。
换句话说，科技进步会让我们更早发现、精准区分和个性化管理认知退行性疾病。但无论如何，面对现状时，理解、支持和科学照护，依然为家庭成员带来最大帮助。
主要参考文献（APA格式）
- Livingston, G., et al. (2020). Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. *The Lancet*, 396(10248), 413-446.
- Scheltens, P., et al. (2021). Alzheimer's disease. *Lancet*, 397(10284), 1577-1590.
- Morris, M. C., Tangney, C. C., et al. (2015). MIND diet associated with reduced incidence of Alzheimer's disease. *Alzheimer's & Dementia*, 11(9), 1007-1014.
- Sabia, S., et al. (2019). Physical activity, cognitive decline, and risk of dementia: 28-year follow-up of Whitehall II cohort study. *BMJ*, 365, l3526.
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., DSM-5).
