探秘糖尿病酮症酸中毒：了解诊断标准与救治关键
日常生活中常被忽视的健康隐忧
有时候，天气一热，身边的人总说“最近总爱喝水、上厕所多”，大家还以为是渴了。其实，身体发出的这些小信号，可能藏着一些健康风险。糖尿病酮症酸中毒就像一个不速之客，不声不响地潜伏着，到了情况严重时才猛然“现身”。本篇，将用最直白的语言带你了解糖尿病酮症酸中毒，不让这种急症有可乘之机。
01 糖尿病酮症酸中毒究竟是什么？🧐
简单来说，糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种急性并发症，多见于糖尿病患者（尤其是1型）。当体内严重缺乏胰岛素，血糖飙升，身体无法正常利用葡萄糖，就开始分解脂肪来获取能量。这种代谢过程会产生大量酮体（如丙酮、乙酰乙酸），让身体环境变酸。这种“体内变酸”的异常状态不仅会引发脱水和电解质紊乱，还可以危及生命。按照医学数据，每100位糖尿病出急诊的患者里，约有2-3人就是因为这个问题而住院（Kitabchi et al., 2009）。
02 胰岛素缺乏：危机的开始
- 胰岛素减少： 没有足够的胰岛素，葡萄糖无法进入细胞，虽然血糖高，但细胞“饥饿”。
- 脂肪分解加快： 身体把脂肪“拆解”作能源，生成酮体。
- 酸中毒逐步加深： 酮体多了，血液就酸性增强，导致各种功能紊乱。
| 病例小档案 |
|---|
| 有位22岁的男生，平时血糖控制不错，但某次咳嗽发烧后一周，突然出现大量饮水、尿多、体重明显下降。家人发现他呼出的气体有“水果味”，送医后被确诊为酮症酸中毒。这提醒我们，感染、感冒等小病也可能是引发这类急症的导火索。 |
03 常见的预警信号，你察觉了吗？
早期症状真得很容易被忽略，偶尔出现的轻微口渴、多尿、乏力，很多人会当成普通的小不适。可一旦进入明显阶段，警报信号就开始“敲锣打鼓”：
- 持续、极度的口渴，水喝得多仍解不了渴
- 大量小便，次数比平时增加
- 体力下降，感到极度疲惫，甚至有失去意识的风险
- 恶心、呕吐，胃口差
- 呼吸急促且深，呼吸气有苹果味
| 真实提醒 |
|---|
| 一位35岁的女性，因连续几天剧烈口渴和乏力同时出现，后来更出现呕吐，被家人及时送医，避免了进一步恶化。这个例子说明，一旦老觉得“喝水、上厕所有点不对劲”，并不只是小事。 |
04 医生如何准确诊断？
一旦怀疑糖尿病酮症酸中毒，临床诊断通常有明确的标准，这样可以有效避免误判。相关医学文献提到，以下是常用的诊断依据（Kitabchi et al., 2009）：
| 指标 | 诊断标准 |
|---|---|
| 血糖水平 | ≥ 11.1 mmol/L |
| 酮体 | 尿或血酮体阳性 |
| 血液pH | ≤ 7.3 |
| 碳酸氢根（HCO3-） | ≤ 15 mmol/L |
05 为什么会发生糖尿病酮症酸中毒？
- 胰岛素中断或不足： 最常见的原因之一是糖尿病患者漏打或突然停用胰岛素。身体无法获得足够的胰岛素，葡萄糖利用障碍随之而来。
- 感染和应激： 感冒、肺炎、尿路感染等会导致体内激素变化，促使糖尿病患者的血糖波动剧烈（Umpierrez et al., 2002）。
- 新发糖尿病： 一些人首次表现为酮症酸中毒才被发现自己患有糖尿病。
- 特殊生理阶段： 青少年青春期、生长发育期，体内激素变化频繁，风险也更高。
- 其他慢性疾病和药物影响： 某些药物（如糖皮质激素）及慢性疾病同样会改变体内激素平衡。
06 如何科学预防，远离急症？
其实，日常养成好习惯，远比关键时刻“亡羊补牢”更有用。建议做到下面几条，可以帮助糖友们把风险挡在门外：
| 推荐食物 | 有益作用 | 怎样吃更好 |
|---|---|---|
| 全谷类（如燕麦、小米） | 维持血糖稳定，促消化 | 每天早晚餐适量搭配更理想 |
| 优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉、豆腐） | 帮助细胞修复和能量补充 | 每日三餐均衡安排 |
| 绿叶蔬菜 | 补充维生素、微量元素 | 每顿餐都要有绿色蔬菜 |
- 血糖监测： 定时自测血糖，让波动情况“看得见”，一旦不对，尽快处理。
- 定期复查： 建议每3-6个月医院复查，包括尿酮、血气等，防微杜渐。
- 健康教育： 多学习糖尿病相关知识，风险预警信号要记住，家人也一同了解更安心（Powers et al., 2016）。
- 突发症状就医： 出现上述持续症状，尤其是突然嗜睡、呼吸有异味、持续呕吐，建议第一时间到正规医院就诊。
07 治疗关键：把握第一时间 ⏳
酮症酸中毒的急救主要包括及时补液、规范使用胰岛素、纠正电解质紊乱。医生通常会给患者静脉输液，调整电解质，同时用静脉胰岛素小剂量持续输入，直到体内酸中毒改善。一项发表于Diabetes Care的权威指南提出，早期规范处理能大大降低死亡风险（Kitabchi et al., 2009）。
行动小结
日常生活里的“小变化”，比如突然口渴、尿多、不明疲倦，也许就是身体在“发信号”。糖尿病酮症酸中毒并不常见，但一旦发生进展很快。了解关键症状、及时检查和科学预防很重要。保持规律饮食、血糖自测、定期复查，是帮助健康的不二法门。如果发现自己或身边糖尿病朋友有突然反常的表现，别犹豫，尽快咨询专业医生。
这些并不难做到，养成习惯后，你会发现，健康其实离自己很近。
引用文献
- Kitabchi, A. E., Umpierrez, G. E., Miles, J. M., & Fisher, J. N. (2009). Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care, 32(7), 1335-1343. https://doi.org/10.2337/dc09-9032
- Umpierrez, G. E., Kitabchi, A. E., et al. (2002). Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar syndrome. Diabetes Spectrum, 15(1), 28-36. https://diabetesjournals.org/spectrum/article/15/1/28/1942/
- Powers, M. A., Bardsley, J., et al. (2016). Diabetes self‐management education and support in type 2 diabetes: a joint position statement of the American Diabetes Association, the American Association of Diabetes Educators, and the Academy of Nutrition and Dietetics. The Diabetes Educator, 42(1), 137-153. https://doi.org/10.1177/0145721715619036
