走在早晨的公园里，经常能看到熟悉的身影谈论健康话题。其中，乳腺癌成为了许多女性关心的问题。其实，乳腺癌就是乳房中的一部分细胞“失控”，变成了异常细胞，慢慢长成肿块。这种病在女性中最常见。据世界卫生组织2022年数据，全球每年约有230万女性被诊断为乳腺癌，甚至不少国家的女性癌症里，它都是头号“主角”。

不过，乳腺癌并不是女性专属，也有极少数男性会患病。绝大多数患者在四五十岁以后被发现，但实际上各个年龄段都可能出现。近年来，随着生活方式变化、人口老龄化，乳腺癌确诊的人越来越多，好在医学进步让越来越多的患者得到及时的治疗。

• 1. 乳房新出现的肿块

  如果摸到乳房里有硬块，新近出现，而且持续不消，多数情况下应该引起重视。它不像生理期前的胀痛肿块那样会自行消退。

• 2. 乳头异常分泌物

  乳头溢液尤其是带血或透明流体，有时说明乳管里发生了变化。不是所有乳头渗液都危险，但持续出现最好及时就医查明原因。

• 3. 乳房形状或皮肤异样

  乳腺癌有时表现为乳房皮肤凹陷、发红，甚至像橘皮一样粗糙。如果乳头突然内陷或者位置改变，也要注意。

• 4. 腋下淋巴结肿大

  有些患者刚开始没感觉，只是一般体检时发现腋下有小淋巴结肿大。虽然多数淋巴结肿是良性，但持续存在、变大时要及时排查。

🌼 案例启发：比如一位72岁的女性，术前发现左乳外下象限有硬块，后来体检时确认是乳腺癌。这个例子提示我们，乳腺出现不寻常的肿块和外观变化，不论有没有不适感，都要当回事，及时去医院做进一步检查。

乳腺癌的发生，说起来其实是人体内的一场“细胞秩序失调”。有些细胞正常分裂过程中出现了基因突变，无法被身体及时修复清除，结果形成了异常细胞，不断增殖，最终发展为癌症。这里有几个主要的影响因素：

• 1. 年龄（最普遍的风险）

  随着年龄增长，细胞出错的几率增加。全球统计数据表明，50岁以后风险逐年增加。

• 2. 家族史与基因易感性

  如果直系亲属（妈妈、姐妹）得过乳腺癌，她们体内可能有乳腺癌高风险基因（例如BRCA1/2等）突变。带有此类基因的女性患癌概率明显更高。

• 3. 激素水平异常

  长期雌激素暴露，比如较早来月经、较晚绝经、生育较晚或未哺乳等，都会增加风险。相反，分娩和长期哺乳可减少激素刺激。

• 4. 体重和饮酒习惯

  肥胖及过多饮酒也被证实相关。脂肪组织能产生雌激素，饮酒则会干扰激素代谢。

• 5. 放射暴露和某些药物

  青少年时期曾因疾病接受乳部放疗，或长期口服某些激素类药物，风险会增高。

• 6. 生活方式

  缺乏运动、长期压力、不健康饮食等都与癌症相关。虽然许多患者没有明显危险因素，但这些因素共同作用，会增加总体风险。

参考文献：Ginsburg, O., et al. (2020). The global burden of women's cancers: a grand challenge in global health. The Lancet, 393(10171), 847-860. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)33136-8

当发现乳房有异常或者医生怀疑乳腺癌时，接下来的检查流程往往如下：

1. 1. 临床体格检查

   医生先通过手触检查乳房和腋下，寻找肿块、皮肤和乳头的变化。

2. 2. 影像学检查
   • 乳腺X光（钼靶检查）：适合40岁以上女性，能检测早期肿块和钙化。
   • 乳腺超声：适合年轻女性和乳腺组织致密者，能区分囊肿和实性肿块。
   • 磁共振MRI：用于复杂病例，辅助诊断和治疗方案。
3. 3. 组织活检

   只有切下一小块可疑组织，经病理分析，才能最终确诊。此时才能分辨肿瘤是良性还是恶性。

4. 4. 实验室检查

   包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，为整体评估提供依据。

有些人一听到“活检”或“化验”就担心，其实这些检查本身安全可靠，有助于早诊断、早治疗，也能缓解心理压力。

参考文献：Harbeck, N., & Gnant, M. (2017). Breast cancer. The Lancet, 389(10074), 1134-1150. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31891-8

一旦诊断明确，乳腺癌的治疗选择非常丰富，目标都是去除病灶、阻断发展。大体包括以下几种：

1. 1. 手术切除

   主要包括保乳手术（只切除肿瘤及周边组织）和全乳切除术（清除整个乳腺）。是否保乳要看肿瘤大小、位置、以及患者意愿。

2. 2. 放射治疗

   手术后有时需要辅以放射线，杀死残留异常细胞，减少复发概率。保乳术后尤其常用。

3. 3. 化学治疗

   用药物杀灭体内残余的癌细胞。适合大肿块、淋巴结转移或生物学行为活跃的病例。有的是术前缩小肿块为手术创造条件，也可以用于手术后防止复发。

4. 4. 靶向治疗和激素治疗

   Her2阳性或激素受体阳性亚型，结合靶向药物或激素药物能显著提高疗效。例如临床常用的曲妥珠单抗专门针对Her2受体。

以实际病例来说，上文的72岁女性患者，术后接受了多西他赛、卡铂和帕妥珠单抗联合化疗。正是因为肿瘤“Her2”分子异常表达，这套方案更适合她。

参考文献：National Comprehensive Cancer Network (NCCN). (2023). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 4.2023.

• 适量运动 🏃
  科学证据已表明，定期进行有氧锻炼（如快走、骑车、游泳）对体重控制、改善免疫力、减轻术后不适感有益。建议每周坚持3-5次，每次30-45分钟。
• 饮食均衡 🥗
  全谷类、绿叶蔬菜、豆制品有利于肠道健康，可以适当增加。
  杂粮粥、新鲜水果有助于补充维生素C和膳食纤维。
• 营养补充 🍄
  适当摄取蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉；蘑菇、豆腐等植物蛋白也不错。如果食欲差，可以尝试分多次进食、确保优质蛋白摄入。
• 心理调适 😊
  得到亲友支持、参与心理疏导或同伴交流，有助于缓解焦虑情绪。可以学会冥想、呼吸放松，调节压力。
• 定期复查 📅
  治疗后要做好定期随访，听从医生建议安排检查时间。就医时主动告知身体新变化，帮助医生动态调整管理策略。

参考文献：Rock, C. L., et al. (2020). Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(4), 245-271. https://doi.org/10.3322/caac.21694

说到乳腺癌，大家都关心能不能提前预防、远离风险。带有遗传风险的朋友，建议接受专业医生的遗传咨询及定期筛查并按计划管理。除了遗传因素，绝大多数女性可以通过科学的生活方式降低发病概率：

• 低脂高纤维饮食 + 增加新鲜蔬菜、水果摄入 + 多喝水
  [西兰花] + [含有丰富抗氧化物，有益乳腺细胞健康] + [每天一小碗清蒸即可]
• 咀嚼坚果种子
  [核桃/亚麻籽] + [含有Omega-3脂肪酸，对内分泌平衡有好处] + [建议每日10-20克]
• 拥抱阳光，适当补充维生素D
  [维生素D] + [有利于细胞生长调节] + [户外活动每周三次，每次20分钟]

如果一旦有了乳腺不适，比如肿块、分泌物变化或皮肤异样，优先选择有乳腺专科或肿瘤专科医生的正规医院，进行影像学和病理检查。相关咨询最好直接和专业医生面对面沟通，避免网上“验方”误导。