在日常生活中，很多人会把乳腺的异常 lump（肿块）和肿瘤混为一谈。其实乳腺癌是一类起源于乳腺组织的恶性肿瘤，最常见于女性。它并不等同于所有乳腺肿块，绝大多数乳腺肿块实际上是良性的。

乳腺癌的种类比较多，大部分起源于乳腺里的乳管（称为导管癌），也有一些起源于腺泡（称为小叶癌）。每种类型的生长速度、转移方式都略有不同，所以治疗方案往往也因人而异。

有意思的一点是，并不是只有年纪大的女性才会得乳腺癌，男性也可能患病，不过比例不到1%。有数据显示，在全世界范围内，乳腺癌是女性中发病率最高的恶性肿瘤。

简单来讲，乳腺癌就是乳腺里的正常细胞变得不再“听话”，开始失控生长，形成了不正常的组织。如果不及时处理，这些细胞还可能顺着淋巴或血液扩散到全身其他部位。患者的生活和健康都可能因此受到影响，所以早发现、早治疗特别重要。

乳腺癌在早期时，症状可能非常轻微，有时候甚至会被人忽略。举个例子，有女性无意中摸到一个小块，没有明显的不适，就以为是“结块”或者“感染”所致。但等到症状变明显，可能肿块已经长大或出现了其他变化。

以下是一些相对明显、容易被识别的乳腺癌信号：

1. 🌑 乳房内逐渐变硬或不规则的肿块：多见于单侧，无痛，大多不会随月经周期消退。和良性肿块不同，有些癌肿会附在皮肤或胸壁，摸起来不容易移动。
2. 💧 乳头出现异常分泌物：特别是带血性分泌，值得引起重视。有些女性以为只是“上火”，延误了检查。
3. 🚩 乳房外形改变：包括一侧乳房突然变大、塌陷、皮肤呈现“橘皮样”粗糙感，或表面出现凹陷。
4. 🧭 乳头或乳晕异常：如内陷、变形或脱屑。
5. 🔸 腋下肿块或肿胀：有时乳腺癌会先转移到腋下淋巴结，表现为摸到结节或不对称肿胀。

很多人都会疑惑，“到底为什么会得乳腺癌？”其实这背后没有一个单一的答案，是多种因素一起作用的结果。

• 年龄增长：几乎每增加十年，乳腺癌的风险就会更高。绝大部分患者是在40岁后确诊的^[1]。
• 遗传结构变化：如果家族里有直系亲属（妈妈、姐姐、女儿）患病，患癌概率会增加。有些人携带了BRCA1、BRCA2等基因突变，这也是目前已知风险最高的遗传因素^[1]。
• 激素变化：女性一生中月经初潮早、绝经晚、未生育过或喂乳期短暂，体内激素暴露时间长，和患乳腺癌相关。
• 生活方式因素：肥胖、经常饮酒、缺乏运动也是被证实相关的危险因素。长期接受雌激素替代治疗的女性，患病风险也有所增加。
• 辐射暴露和既往肿瘤治疗史：年幼时受到胸部放射性照射、有恶性肿瘤治疗史，患乳腺癌的几率也有所上升。

需要澄清的是，根据世卫组织的数据，有一半以上患者并没有明显的家族史或特殊危险因素^[1]。这提醒我们，即使感觉“自己没有风险”，也要留心身体的变化。

一旦怀疑乳腺癌，最重要的就是明确诊断。

初步筛查：医生常用的检查有乳房自检、乳腺体检以及影像学工具。X线钼靶（俗称“乳腺钼靶片”）、超声检查能帮忙发现肿块或组织异常的位置和形态。有些单位也会用磁共振（MRI）来进一步判断。

病理取材：发现可疑病变后，不要仅凭影像就断定性质。医生会建议做穿刺、粗针取组织活检等，这些是判断良恶性的“金标准”。

进一步分期：一旦确诊为恶性，通常还会进行全身相关检查（如胸部CT、骨扫描、B超等），目的是看肿瘤有没有远处转移。

分子分型：现在的治疗要“对号入座”，所以还要进行一系列免疫组化检测，比如判断雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2以及增殖指数（Ki67）等标志物，这些能帮助医生制定更合适的治疗计划，并影响预后。

治疗乳腺癌的方式，和肿瘤大小、分期、分型紧密相关。但整体方向包括手术、放射治疗、药物治疗（包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗）三大类。

• 手术治疗：适合大多数乳腺癌早期病例，包括肿块局部切除术（保乳）和全乳切除术，有时需要同时处理腋下淋巴结，减少扩散风险。
• 化疗：主要针对有高风险转移的患者，或者肿瘤分型属于“激素受体阴性”和“HER2阳性”等类型。化疗药物多种多样，具体选用需要根据病理特点和身体状况调整。如72岁那位女性患者，接受了CTX和多西他赛组合化疗，疗效不错，副作用还可以承受。
• 内分泌（激素）治疗：主要用于ER/PR阳性肿瘤，即肿瘤对雌激素/孕激素敏感，药物如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等，长期服用有助于减少复发。
• 靶向治疗：用于HER2阳性亚型的乳腺癌，可用抗体类药物针对性杀伤肿瘤细胞。
• 放射治疗：对于保乳手术后或者腋下淋巴结已转移的患者，放疗可以降低局部复发概率。

方案选择需要医生综合评估。如果是身体较弱或合并其他疾病的人群，治疗方式和强度也会进行调整。总的来说，只有个性化的治疗方案才能达到最好的效果。许多研究都证明，规范化治疗能显著提升乳腺癌患者的生存率^[2]。

除了专业治疗，日常的生活管理也很关键。良好的生活习惯不仅能够帮助康复，对预防乳腺癌同样有益。这里提供一些简单易行的方法：

• 新鲜蔬果（例如西兰花、胡萝卜）+ 丰富的抗氧化剂和维生素 + 每天一到两份新鲜加工的蔬菜水果，有利于减少异常细胞的发生。
• 奶类食物（如酸奶、牛奶）+ 支持乳腺健康 + 适量饮用能为身体提供优质蛋白和必需钙质。
• 鱼类（三文鱼、沙丁鱼等）+ 富含欧米伽-3脂肪酸 + 每周1~2次海鱼类，帮助调节身体炎症反应。
• 坚果（如核桃、杏仁）+ 补充健康脂肪 + 每天一小把坚果可以做加餐，利于心血管健康。
• 规律锻炼（例如快走、瑜伽、骑车）+ 改善免疫力 + 建议每周至少150分钟中等强度运动。
• 自我乳腺检查 + 尽早发现异常 + 每月一次，建议选择月经结束后的几天进行。
• 定期专业体检 + 提高早诊率 + 成年女性，尤其是40岁后，可以每1~2年做一次乳腺筛查。

实际操作时，食物多样化比单独迷信某一种“抗癌神食”更重要。运动选择可以灵活调整，比如有的人喜欢健步走，有的人喜欢跳舞，总之只要能动起来就是好办法。

发现乳房有持久不消的肿块、乳头有不明分泌物或者乳腺区持续隐痛，建议及时到正规医院乳腺专科就诊。别等到明显不适才检查，把“平时自己的警觉”作为健康管理的一部分，有好处无坏处。

说起来，乳腺癌的风险不能完全避免，但健康的饮食和适度运动，以及自信面对身体的变化，往往能够早一步发现、早一步处理。这样，即便真的遇到问题，也有更大的机会获得好的结果。