说到乳腺癌，很多人会觉得这个词离自己很远，其实在日常生活里，它就像一位安静但值得警惕的“邻居”。乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤。一般来说，是乳房内部的异常细胞控制不住地生长增殖，形成肿块。如果不及时发现和治疗，这些异常细胞可能扩散到身体的其他部位，影响全身健康。当下，乳腺癌已经成为全球女性中发病率最高的恶性肿瘤之一。🔬

其实，大部分乳腺癌发生在女性身上，极少部分见于男性。只有当肿瘤变得“侵袭性”时，它才会跑向身体其他区域，带来更多麻烦。很多女性听到乳腺癌就感到紧张，其实，随着医疗进步，早期发现和科学治疗可以极大地提高治愈率，这点很重要。

乳腺癌早期的“脚步”很轻，大多数人其实并没有什么特别明显的不适。有时只是偶尔能摸到乳房里有个小硬结，像藏在豆包里的黄豆，平时不痛不痒，容易被忽视。一些人可能在洗澡时，有手指轻触到乳房的微小硬块，或是单侧乳房出现了不同于以往的形状、皮肤略凹陷。这种细小的变化通常都是偶然中发现。

进入较明显的阶段时，乳腺癌的信号开始变得难以忽视。比如乳房局部持续肿块变大，或有比较明显的、持续性疼痛；有时乳头可能出现分泌物，颜色可以是清亮的，也可以有血色。有些女性发现乳头缩陷、乳房皮肤像橘子皮一样粗糙。如果你在镜子前做简单的观察或者在换衣、洗澡的时候自检，察觉到这些持续或明显的变化，就要及时就医。

• 偶尔摸到无痛肿块，不必惊慌，主动检查是下步正确动作。
• 乳头溢液、乳头和乳晕皮肤明显变化，属于较晚期信号要及时检查。
• 自我检查推荐时间是在月经结束后，乳腺较为柔软时进行。

其实，乳腺癌的到来往往不是偶然。我们来细看背后的原因。最直接的风险因素是年龄，“40岁以后，风险逐步上升”，这和身体细胞的自然老化有关。此外，家族史也是一个重要线索，特别是亲属中有乳腺癌的人，危险系数会明显增高。科学研究显示，携带BRCA1或BRCA2等基因突变的女性，一生患乳腺癌的概率会比普通人高很多（Antoniou et al., 2003）。

除了遗传，还有环境和生活方式的角色。比如长期高脂饮食、肥胖、运动不足以及饮酒，会让乳腺细胞更容易出现异常变化。另外，长期暴露于雌激素环境（如较早的初潮、较晚的绝经、未生育或哺乳时间短）也是危险因素。有人认为，外部环境中的辐射如频繁做胸部放射检查，也会增加乳腺癌概率，不过一般健康体检的辐射剂量很低，不必过度担心（Colditz et al., 2004）。

• 年龄增加：40岁以后风险提升
• 有乳腺癌家族史：尤其是一级亲属
• 基因异常：如BRCA1、BRCA2突变
• 激素水平高：受雌激素影响大
• 肥胖、运动少、饮酒：提升乳腺细胞异常风险
• 高剂量辐射暴露史

统计数据显示，全球约有一半的乳腺癌患者没有明显的致病因素，这提醒我们，风险不是唯一判定标准，早发现最关键（World Health Organization, 2024）。

如果怀疑患上乳腺癌，诊断检查会分几步进行。简单说，首先是专科医生体检——手指检查乳房和腋下有没有异常结节。第二步是影像学检查，如乳腺超声和钼靶X线（乳腺X光）。美国多项指南都推荐40岁以上女性定期接受乳腺X线筛查，有助于早期发现隐匿的肿块（Marmot et al., 2013）。

当有可疑肿块时，医生会建议穿刺取活检，即用细针抽取少量组织，在显微镜下观察细胞类型。如果确诊恶性，医生还会进一步做分子分型（如ER、PR、HER2、Ki67等），这些结果直接决定后续治疗方案。检查过程中可能有点紧张，不过绝大部分操作很安全，也不会影响以后的生活和工作。

• 体格检查：乳房和腋窝淋巴结触诊
• 影像学筛查：乳腺X光、超声波
• 组织活检：明确良性还是恶性
• 分子分型：帮助指导个体化治疗

检查流程基本都会按照上述顺序进行。只要跟医生详细沟通，配合各项检查就没问题了。

一旦确诊乳腺癌，对于大部分患者而言，治疗方式是有选择的。常见手段包括手术、放疗、化疗以及靶向治疗。以手术为例，部分患者只需切除肿瘤本身，有些则需要更全面的乳房手术。手术方式和腋下淋巴结的处理会根据肿瘤位置和大小灵活选择。

放射治疗主要是针对残留在局部的异常细胞，减少复发风险。化疗适合有淋巴结转移或特殊分型的乳腺癌，有时还会与手术前后配合使用。靶向治疗则是近年来的新进展，针对HER2阳性等特殊类型的乳腺癌，显著提高了生存率（Slamon et al., 2001）。

• 手术：部分或整个乳房切除
• 放疗：针对乳房残留区域，降低复发机会
• 化疗：药物全身治疗，减少转移风险
• 靶向药物：如曲妥珠单抗，针对HER2过表达乳腺癌
• 激素药物：激素受体阳性的肿瘤用药

不同的乳腺癌分型和分期，具体治疗方案不一样。比如上面的55岁女性患者，采用了手术切除加化疗和靶向治疗，恢复情况良好。这个例子也说明，积极配合治疗，身体大多能慢慢调整过来。

治疗期间别忘了定期复查，和医生保持密切沟通，这样才能及时发现身体的新变化。

不少朋友关心，能不能通过日常管理给健康加分？其实，即使家里没有乳腺癌患者，合理的生活方式依然很重要。下面是具体建议，每一条都可以直接在生活里操作：

• 🥗蔬菜水果 + 改善细胞环境 + 每日至少五种不同颜色，搭配常吃。
• 🍚豆制品 + 增强代谢平衡 + 推荐每天1次豆浆或豆腐。
• 🐟深海鱼类 + 提供Omega-3脂肪酸 + 每周建议两次，每次100g左右。
• ⛹️‍♀️坚持运动 + 增强免疫力 + 每周累计150分钟有氧运动。
• 规律作息 + 稳定激素水平 + 保证充足睡眠，避免熬夜。
• 定期乳腺健康检查 + 早发现+建议40岁以上女性每两年做一次乳腺影像学检查。

饮食方面，推荐选择多种新鲜蔬果和全谷类，适量搭配低脂乳制品。豆制品被多项流行病学研究证实对预防乳腺癌效果较好，尤其适合亚洲女性（Wu et al., 2008）。

运动也是个好帮手。就像为身体加一层保护伞，规律锻炼可降低患乳腺癌概率，而坚持每周3次运动的女性，发病风险比几乎不运动的要低很多。🚴‍♂️

最后提醒——如果家里有乳腺癌亲属，或者曾发现乳房异常，更要主动定期检查。选择正规医疗机构，专业团队会为你安排合适检查和筛查方案，有什么担心随时问医生。