痛风性肾病：如何从源头预防这场疼痛的风暴
01 痛风性肾病，究竟怎么回事？🧬
说起来，身边喜欢宵夜、火锅或啤酒的朋友可能都听说过“痛风”，但痛风并不只是疼痛那么简单。痛风性肾病，就是因为体内尿酸长期偏高，慢慢沉积在肾脏，这时原本默默工作的肾脏，像机器里进了沙子，逐渐吃不消。
正常情况下，尿酸应该被肾脏顺利“清理出去”，但当生成太多或肾脏排不掉时，尿酸就在肾里堆积，时间长了可能导致肾功能受损。多数人并不是一下子就严重，而是慢慢发展的过程。这提醒我们，及早关注尿酸水平很重要。
小知识：最新研究显示，中国成年人中约有13.3%存在高尿酸血症，但大部分人并不自知[1]。
02 轻微的信号，容易被忽视的小变化
很多人以为痛风只和剧烈疼痛有关，但其实早期时症状往往不明显。最初可能只是关节偶尔有点酸胀，或者脚趾、脚背感觉微微不舒服。这种时候常常被误当成劳累、天冷或是偶尔扭了一下导致的。
案例分享：有一位38岁的男性白领，平时爱喝啤酒，最近发现右脚背偶尔胀痛，一天就能自愈，根本没放在心上。但实际上，这有可能是痛风早期的“试探”。
这些“轻微”的信号，其实就是身体在悄悄提醒我们。不认真对待，时间久了可能逐渐演变成持续症状甚至出现肾功能问题。
03 明显症状出现，勿忽视的健康警示
如果进入痛风发作阶段，关节会出现红、肿、热、痛，常常是夜间突发，有时会持续几天。此外，肾脏受损时，部分人会发现尿量减少、出现泡沫尿或脸脚浮肿。长期下来，还容易发生反复的肾结石、血压升高等问题。
| 症状 | 生活中的表现 | 需警惕的原因 |
|---|---|---|
| 持续性关节红肿疼痛 | 夜里脚趾剧痛、无法入睡 | 痛风发作，尿酸沉积 |
| 泡沫尿、尿量减少 | 小便时发现泡沫增多 | 肾脏过滤功能变弱 |
| 脚踝、脸部浮肿 | 鞋子突然变紧 | 可能有肾小球损伤 |
这种持续性的症状，需要及时到医院就诊，查查尿酸和肾功能，别简单当作“风湿”或“小毛病”。
04 痛风性肾病的成因与风险因素🤔
痛风性肾病的出现，其实和日常饮食、生活习惯、遗传体质等多方面有关。简单来说，就是嘌呤代谢出问题了。人体通过代谢食物中的嘌呤生成尿酸，排不出去、多了就容易堆积。
- 代谢因素：有些人天生尿酸分解慢，肾脏清除尿酸能力差，尤其是家族里有类似病史的人，更容易中招。
- 生活习惯：长期爱吃大鱼大肉、经常喝酒、偏爱甜饮料的人，尿酸升高的风险也会增加。压力大、少运动，本该及时排掉的尿酸也被“闷”在体内。
- 年龄与性别：中年男性、绝经后女性风险较高。据《中国痛风及高尿酸血症现状报告》指出，40-60岁的成年人更需警惕。
- 相关慢病：高血压、糖尿病、肥胖等疾病，也会影响肾脏代谢尿酸的能力。
研究发现，遗传因素约占痛风发病风险的60%，不健康的饮酒和饮食习惯，也显著增加患病概率（Kuo et al., 2015）。
05 每天吃什么最有利？饮食与预防建议🍚
说到预防痛风性肾病，饮食其实起着不容忽视的作用。不过，很多朋友问“到底应该怎么吃？”其实并不需要刻意限制很多，而是要学会科学搭配。
| 推荐食物 | 功效 | 建议吃法 |
|---|---|---|
| 牛奶、低脂奶制品🥛 | 促进尿酸排泄 | 每天早餐搭配一杯鲜奶或无糖酸奶 |
| 新鲜蔬菜🥦🍆 | 富含维生素、膳食纤维，有助于健康新陈代谢 | 主餐一半配蔬菜，多换花样 |
| 全谷类食物🌾 | 低嘌呤，稳定血糖，有助肾脏代谢 | 米饭、杂粮饭或燕麦轮流吃 |
| 新鲜水果🍎 | 补充维生素C，辅助尿酸代谢 | 每餐后适量水果，单次量不宜过多 |
| 足够饮水💧 | 稀释尿酸，帮助排出体外 | 平均每天8杯水，分多次饮用 |
小建议：注意保持均衡饮食，偶尔想吃些喜欢的食物，只要不过量、饮水充足即可。
06 积极调整生活方式，助力健康🛌🚲
有时痛风患者会担心运动会不会诱发疼痛。其实只要不是在急性发作期，选择合适自己的足球、游泳或骑单车都是不错的选择。
小提示：如果患有肾病，请在医生指导下合理活动，量力而行。
07 药物与监测：何时需要医学介入？⚕️
对于已经确诊痛风或者尿酸较高的人群，单靠饮食和生活习惯可能还不够，这时候医生会根据个人具体情况选择降尿酸药物。比如别嘌呤醇（Allopurinol）、非布司他（Febuxostat）等，能帮助控制尿酸，不过种类和用量需严格遵医嘱。
药物治疗期间，要定期复查尿酸，以及肾功能（肌酐、尿蛋白等）。“盲吃”药物不可取，部分降尿酸药并不适合有明显肾脏损害的患者。
如果出现不明原因的关节剧痛、尿量骤减、或明显水肿，请立刻就医。
08 检查与专业随访，为健康加一道保险🔬
不论有没有症状，尿酸值和肾功能指标都值得每年检测一次。40岁以后，更建议定期体检，把肾脏“维护”当成日常健康工程之一。发现尿酸升高或者肾功能变差时，第一时间咨询专业医生，有规划地管理健康。
体检内容建议包括：血尿酸、肌酐、尿常规。平时多和医生沟通，制定个性化管理方案。
其实，绝大多数痛风性肾病都是可以通过早期干预、日常调理得到有效控制的。关键是不要等到严重症状出现才行动。平时关心自己的身体，偶尔用一下家用验尿酸仪，饮食和运动得当，肾脏就能悄悄守护我们的健康。希望这份科普，能让你和家人都更安心一些。
参考文献
- Kuo, C. F., Grainge, M. J., Mallen, C., Zhang, W., Doherty, M. (2015). The epidemiology of gout in the United Kingdom: time trends in incidence, prevalence and mortality. *Annals of the Rheumatic Diseases, 74*(2), 661-667.
- Chen, S., Chen, Y., Liu, X., et al. (2017). High prevalence of hyperuricemia in China: a nationwide population-based study. *BMC Public Health, 17*(1), 1-7.
- Richette, P., Doherty, M., Pascual, E., et al. (2017). 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. *Annals of the Rheumatic Diseases, 76*(1), 29-42.
