01 你可能没察觉的小变化

忙碌的都市里，很多人偶尔会觉得白天困倦，下楼走几步就有点气短。大部分时候，这些不适没什么大碍，常常被归咎于睡眠不足或压力大。不过，有些时候，身体发出的信号可能暗示着更深层的问题——比如维生素B12缺乏。

轻微的疲劳、注意力不集中、偶尔感到四肢有点发麻，这类现象在早期常常不被重视，因为短暂休息后很快会缓解。其实，这类“隐藏版”信号，是身体在低调地提醒，红细胞和神经系统正在经历不小的挑战。

02 恶性贫血的“一面镜子”

随着时间推移，维生素B12缺乏可能带来的不仅仅是轻微不适。有位43岁的男士，最初总觉得上班昏昏沉沉，只当作工作劳累，后来突然发现自己上楼梯特别喘，而且手脚经常发凉，偶尔还会有点头晕。这才到医院做了检查，才得知是恶性贫血惹的祸。

03 为什么会缺乏维生素B12？

说起来，B12这个营养素和我们的生活方式密切相关。B12主要存在于动物性食物中，如红肉、蛋类和奶制品。长期素食，尤其完全素食者，如果不注意补充，很容易摄入不足。另外，即使饮食没问题，某些吸收障碍同样是“隐形杀手”。

• ① 饮食因素：长期不吃动物性食物，易导致B12摄入量低（O'Leary & Samman, 2010）。
• ② 吸收障碍：胃部本身需要分泌一种叫做“内因子”的物质，帮B12吸收。像慢性胃炎、做过胃部手术的人，内因子减少，B12就容易流失（Moll & Davis, 2017）。
• ③ 年龄因素：年龄增长后，胃酸分泌变少，B12吸收效率变低，中老年群体需要格外注意。

研究发现，60岁以上人群体内B12偏低的比例大约在15%左右（Allen, 2009）。所以，恶性贫血帮大家梳理几个常用方法：

• 血液B12浓度：直接检测血液里B12含量。如果低于正常值，可能提示缺乏（O'Leary & Samman, 2010）。
• 抗内因子抗体：针对自身免疫因素，判断体内有没有“内因子”这个B12吸收助手。
• 骨髓检查：在极少数复杂病例中，检查骨髓有无典型异常红细胞变化。

一位58岁的女性，因为持续头晕、心悸，到医院做了B12浓度和抗体检测，最后确诊为恶性贫血并及时获得治疗。从这个案例看，专业检查还是非常有价值的。

05 营养与预防：日常生活中的好习惯

预防恶性贫血，核心策略其实很简单：让身体获得足够的维生素B12。这里只推荐正面好习惯，不做任何“少吃点什么”的建议——日常膳食多元化就有很大帮助。具体可以这样做：

• 定期体检：40岁以后，尤其有慢性胃病或家族中曾有贫血者，每两年定做一次血液检查；
• 合理运动：适当锻炼有助于身体更好利用养分，简单快走、广场舞、爬楼梯都很好；
• 积极补充：怀孕、哺乳期等身体需求增加时期，可以适度补充B12，具体剂量请询问医生。

06 小结：关注健康，从细节做起

维生素B12虽然看上去不起眼，但维护健康离不开它。定期关注身体小信号，膳食搭配多样，碰到持续的不适，早点做下检查。其实，照顾好自己和家人的B12摄入，就是守护红细胞和神经健康的“关键一环”。

偶尔的疲劳很常见，持久的异常就别忽视。养成良好饮食习惯，也别忘了给父母、孩子科普一下B12和身体的关系。小行动，能带来大不同。