01 糖尿病酮症酸中毒到底是什么？🩺

在医院门诊，偶尔会遇到看似感冒的病人，其实背后却藏着更复杂的问题。有一位21岁的大学女生，前段时间因长时间口渴和消瘦，误以为是换季不适，直到出现严重乏力才被家人送到急诊。检查后发现，她患了糖尿病酮症酸中毒（DKA）。

简单来说，糖尿病酮症酸中毒，就是体内没有足够的胰岛素，导致血糖升高，身体“误以为”没吃饭，就会分解脂肪，让脂肪变成所谓“酮体”。酮体堆积会让血液变酸，这种状态就是“酸中毒”。

👉 说起来，这不仅仅是不爱吃主食的问题，还和胰岛素短缺有关。酮症酸中毒更常见于1型糖尿病，但2型糖尿病在应激状态下比如感染、手术后也可能诱发。

02 酮症酸中毒的信号灯 🚦

其实，糖尿病酮症酸中毒早期症状很容易被忽视。刚开始只是轻微的口干、偶尔多喝水或者多尿。这时候不容易被察觉，很多人会当成生活习惯变化。

• 持续口渴，还总是喝不够水
• 小便次数增加，尤其是晚上
• 胃口变大但体重明显下降

不过，往往等到症状加重，才会发现事情不简单。出现频繁呕吐、腹痛、呼吸加快甚至有烂苹果味呼吸，才会引起家人警觉。例如一位52岁的男士，因为持续恶心和气促，被家人送到急诊。这提醒我们，酮症酸中毒的明显表现不可拖延。

03 如何科学确诊？🔬

发现以上问题，医生会先让患者做血糖、尿酮和血气分析等检查。检测血糖升高同时，发现尿液和血液里有大量酮体，是确诊的关键。

04 科学治疗，从三个环节下手💡

进入治疗环节，把握住三大原则很关键：

• 补液：第一步是静脉补充液体，防止脱水，帮助身体代谢多余的酮体。
• 胰岛素治疗：逐步补充胰岛素，控制血糖，同时抑制新的酮体生成。
• 纠正电解质紊乱：根据血液检查结果，及时补钾、钠等，保持内环境平衡。

对于有并发感染的患者，还需要根据情况控制感染，有时还需针对性的抗生素治疗。（此处只涉及感染与治疗环节，不涉及预防）

05 治疗过程中要防的那些“坑”⚠️

酮症酸中毒如果治疗不规范，反而有可能诱发其他危机。比如，补液速度太快会造成脑水肿，特别是青少年和儿童；如果电解质失衡，就容易引起心律失常。

• 快速降糖诱发脑水肿
• 低钾导致心跳异常
• 感染控制不佳延长恢复期

有报道显示，适当控制补液速度和稳定监测电解质水平，有助于降低严重并发症的发生（Kitabchi et al., 2009）。

06 预防，才是日常最有价值的动作🌱

其实，大多数DKA不是真的“无声杀手”，而是日常自我管理和监测出了差错。预防办法主打一个“细致”。

饮食小贴士：新鲜蔬果（比如芹菜、胡萝卜）、坚果类（腰果、核桃）都适合当健康加餐。每顿饭适量，帮助血糖波动更平稳。
药物管理：每次按时、按量用药，尤其是在出差、感冒或者生病时别自行停药，有疑问及时联系医生。

小结：关注变化，主动管理

长时间下来，大部分糖尿病患者只要对身体有基本的关注，日常生活也能安全远离酮症酸中毒。其实，把握好饮食、用药、监测和及时就医这几件事，就能把风险降到很低。预防的路不难，关键在于细致和主动。关注生活细节，就是关注健康自己。