在医院肿瘤病区，常能听到家属和患者围绕吃什么、小口多餐、喝粥还是喝奶争论不休。其实，肿瘤带来的变化不光表现在外表，身体内部其实也悄悄发生了不少调整。化疗、放疗、甚至单单疾病本身，都会让人感觉食欲减退，甚至经常乏力，饭菜的味道也变得淡而无味。很多人发现，原本喜欢的家常菜，现在吃几口就腻了，甚至连水果都不再觉得甜美。

这种现象其实不难理解——肿瘤是一种“消耗性疾病”，会让身体消耗比平时大得多的能量（Baracos VE, 2018）。另一方面，心理压力和疾病不确定性，也容易让患者陷于担忧，进而影响进食意愿。长此以往，不只是体重下降，免疫力、伤口恢复、甚至情绪状态都会受到波及。

营养支持可不是“多吃点”这么简单。科学的营养干预要先看清一个人的营养状况：体重有没有变化、最近吃得怎么样、有没有肠胃不适，再结合肿瘤种类、治疗方式来定（Arends J et al., 2017）。

有位55岁的男性胃癌患者，因为消瘦、营养不良，术后恢复速度远慢于同期病友。医生结合他的情况，调整了补充蛋白和维生素的方案，配合每日少量多餐，三周后伤口愈合明显加快，精神状态也改善了许多。
这例子说明，没针对实际状况的营养支持，很容易错过恢复身体的“黄金窗口”。

• 1. 恶心、呕吐： 肿瘤患者，特别是在化疗期间，三顿饭都吃不下成为常态。有位36岁的乳腺癌女性，每次治疗后恶心厉害，喝口水都觉得苦。建议尝试清淡、易消化、温热的小份食物，每两个小时小口多次，有必要时可用专用止吐药协助进餐。
• 2. 食欲减退： 不少人发现，饭菜没有味道，闻见油腻反而想吐。这时，可以通过增加餐食颜色和香气、吃点新鲜水果，比如橙子、猕猴桃，或者用薄荷、柠檬调味唤醒食欲。
• 3. 口腔溃疡、吞咽困难： 有些头颈部肿瘤患者，由于放疗导致口腔疼痛。适宜吃质地细腻、温凉的流质或半流质食品，如藕粉、米糊，避免过热、辛辣。
• 4. 腹泻或便秘： 使用部分营养补充剂或药物后，肠胃不适也比较常见。肠容易燥者，可以适当增加香蕉、红薯等膳食纤维；腹泻多时，则每餐量可减少，注意水分电解质补充。

营养干预不是一成不变的，每个阶段要有不同的“打法”。有点像做菜一样，主料、火候和佐料要按情形变化。

例如一位42岁的女性直肠癌手术后，刚开始只能耐受米汤，三天后加了鸡蛋羹，又逐渐加上软烂的面条、蒸南瓜。一个月后饮食已与常人无异。
这说明营养恢复是逐步推进的，不用太着急。每一步都扎实一些，身体更容易跟得上。

现代肿瘤营养支持方式主要有三种：口服营养、肠内营养（胃管/鼻肠管）和静脉营养（点滴）。不同情况要量身定制，下面简单梳理它们的用法：

案例：一位70岁的男性肺癌患者，因严重进食障碍，采用了鼻胃管肠内营养两个星期。期间体重略有回升，免疫指标也有改善。之后，医生协助逐步回到少量口服进食。这说明，即使不能吃饭，也有多种方法保证能量和养分的供给，为治疗赢得时间。

随着精准医疗的发展，肿瘤营养也越来越强调“个性化”。比如，有人天生乳糖不耐受，有人蛋白吸收有难题。越来越多研究正在推动肠道菌群和营养代谢标志物的应用，将来，营养支持方案可能会像量身西装一样，为每个人定制专属调整（Sahin U et al., 2022）。

• 新型营养素研发，提升特定免疫力
• 人工智能+大数据，辅助筛查营养风险
• 肠道微生态调节配合标准营养补充

实际上，注重科学饮食、适时补充、积极配合专业指导，是保障健康的“护身符”。每个人的路径都不一样，有疑问时，及时与专业医生、营养师沟通，才是减少风险、改善生活质量的关键。

很多人担心自己“吃错了”，其实重点并不在于忌口，而在于怎么“添砖加瓦”式地补充能量和活力。下面这些日常选择，简单实用：

Tips： 偏瘦或恢复期，应优先保证主食（如米饭、面条）不断餐，能量足了，身体恢复更快。注意，如果某种食物吃了总不舒服，及时和医生沟通调整。

• 三餐规律，避免暴饮暴食
• 适度锻炼，促进消化
• 每月自查体重变化，体重突然下降要警惕