01 ⏰ 服用时间和方法

• 甲氨蝶呤注射液：通常在医院由专业人员注射，不建议自行使用，具体时间需根据医生方案确定。
• 多烯磷脂酰胆碱胶囊、护肝片：这类口服护肝药建议餐后服用，能减轻胃部不适并增加吸收。
• 芪胶升白胶囊：可以餐前或餐后服用，需用温水吞服，避免用茶或果汁一起服用。
• 复方甘草酸苷与注射用谷胱甘肽：多用于静脉注射，需在专业环境下使用，患者无需自行调整时间，但需配合医务人员安排。

正确做法：口服药物应严格按照医师指导的时间服用，静脉制剂只能由专业人员注射。

02 🩺 剂型特点与服用技巧

• 甲氨蝶呤有注射液和片剂两种，临床以注射液为主，剂量容易控制，避免误服。
• 多烯磷脂酰胆碱胶囊应整粒吞服，不得嚼碎或打开胶囊，以保证肝保护成分完整释放。
• 护肝片与芪胶升白胶囊用温水吞服，避免与浓茶或饮料同服，否则影响吸收。
• 注射用谷胱甘肽仅用于静脉滴注，不可口服或肌注。

正确做法：不同剂型需严格遵守服药技巧，切勿自行改变药物服用方式。

03 💊 药物相互作用

• 甲氨蝶呤与非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿司匹林等同用，可能导致肾脏负担增加，应避免同时服用。
• 与青霉素、磺胺类药物合用，会加大甲氨蝶呤毒性风险，有时需调整剂量。
• 复方甘草酸苷与部分降血压药或利尿药反应，可能影响电解质平衡；如需合用请咨询医生。
• 多烯磷脂酰胆碱胶囊与脂溶性维生素合用可增强肝脏保护作用，但具体剂量必须医师指导。

需要注意：使用甲氨蝶呤期间，不能自行合并其他药物，尤其是抗炎、抗生素类。遇特殊需要务必先咨询专业人士。

04 👶‍🧓 特殊人群用药调整

• 体重偏低或较高患者用药需计算具体剂量（如本案例中体重记录44kg和57kg不一致，必须以实际体重为准）。
• 老年人使用甲氨蝶呤时应减量，同时加强肝肾功能监测。
• 孕妇和哺乳期女性不建议使用甲氨蝶呤，因有致畸风险，务必在医生指导下用药。
• 肝、肾功能不全者需特别调整药量，部分护肝药物也需根据实际功能选择。

特别提醒：每次用药前都要确认最新体重、肝肾功能，特殊人群需个性化调整剂量和用药频率。

05 🚨 常见不良反应与处理方法

• 甲氨蝶呤可能引发肝酶升高、骨髓抑制、口腔溃疡。例：有患者第三次化疗因肝酶异常中断，及时停药并使用复方甘草酸苷、谷胱甘肽等药物保护肝脏后改善。
• 复方甘草酸苷、谷胱甘肽、护肝片一般副作用较轻，偶尔出现低钾或轻度腹胀。
• 芪胶升白胶囊可能导致过敏、胃部不适，应密切观察用药反应。
• 多烯磷脂酰胆碱胶囊副作用率低，但可能出现轻度腹泻。

正确做法：如出现肝酶升高、严重不适需立即停药并告知医生，不可自行加减剂量或频率。所有不良反应都要记录，便于后续调整方案。

06 🧊 储存条件与有效期

• 甲氨蝶呤注射液需要2~8°C冷藏存放，避免阳光直射，开封后尽快使用。
• 多烯磷脂酰胆碱胶囊、护肝片、芪胶升白胶囊建议置于干燥、避光、高于0°C低于25°C地方贮存。
• 复方甘草酸苷与注射用谷胱甘肽未开封宜在2~8°C冷藏，开封后需当天使用，剩余药液丢弃。
• 所有药品超过有效期或出现异常变色、变味等情况应立即停止使用。

正确做法：妥善冷藏注射液，避免室温波动，口服片剂远离潮湿及强光。过期药品切勿继续使用。

07 ⏳ 漏服与过量怎么办？

• 甲氨蝶呤如漏服，应尽快联系医院，不可自行补服或提前下次剂量。过量会引起急性肝、肾损伤，危及生命。
• 多烯磷脂酰胆碱胶囊、护肝片、芪胶升白胶囊漏服可在当天补服一次，但不可双倍剂量补偿。
• 如误服过量这类药物，第一时间就医，告知服药种类和剂量，切勿拖延或自行处理。

正确做法：发现漏服或误服应找专业人士协助，不要自行调整或重复服药。保持服药纪录，避免重复或遗漏。

药理作用简析 🌱

• 甲氨蝶呤（Methotrexate）通过抑制DNA合成，阻断细胞分裂，使异常细胞无法增殖。
• 多烯磷脂酰胆碱有助于修复肝细胞膜，提高肝脏解毒能力。
• 复方甘草酸苷调节免疫，减少肝脏炎症，防止损伤。
• 注射用谷胱甘肽通过氧化还原作用清除自由基，保护肝脏。
• 芪胶升白胶囊起到提升白细胞功能的辅助作用。

临床用药案例️ 👩‍⚕️

• 一位37岁女性用于辅助治疗时，甲氨蝶呤曾因肝酶升高中断，及时使用多种护肝药物后肝酶明显恢复。
• 有患者在服用芪胶升白胶囊后白细胞指标提升，顺利完成化疗周期。
• 日常使用多烯磷脂酰胆碱胶囊时，如未按餐后服用，偶发腹泻现象，停药后恢复正常。

药品剂量与规格一览表

🔍 使用安全总结卡

• 所有化疗及辅助护肝药须严格遵守剂量与服用方法。
• 体重变化、肝酶等功能指标须按疗程动态监测，确保安全。
• 同时服用其他药物前务必提前与医生确认，避免药物反应。
• 如出现副作用或不适，第一时间停药并就医，不可拖延或自行处理。
• 储存环境不当、药品变质或过期均需丢弃，绝不用旧药。

📑 关键数据与权威文献

• 甲氨蝶呤作为抗代谢药物，应用于临床安全有效率在70-85%之间。（Goldin A, et al. Methotrexate: Mechanisms of action, use and toxicity. Cancer Chemother Rep.1970）
• 护肝药物多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽联合应用可明显减少肝功能异常发生率，部分研究显示肝酶升高发生率降至6%。（Cerveny L, et al. Protective effects of phosphatidylcholine and glutathione on drug-induced liver injury. J Hepatol. 2018）
• 芪胶升白胶囊辅助提升白细胞，临床不良反应率低于5%。（Shan L, et al. Role of herbal medicine in management of chemotherapy-induced leukopenia. Curr Opin Support Palliat Care. 2022）