说起糖尿病，胰岛素这个词总会被提到。有些人是因为体检血糖高听医生讲到它，更多人是吃着降糖药突然收到了用胰岛素的建议。其实，胰岛素是身体自己产生的激素，就像家里的“钥匙”，能打开细胞让血糖变成身体需要的能量。

如果身体里的钥匙太少了，门打不开，血糖就会在血液里越积越多。血糖一高，头晕、尿多、口渴这些问题时不时来打扰生活。如果长期血糖失控，心脏、肾脏、眼睛这些“零件”会慢慢磨损（参考：Defronzo, R. A., et al., "Pathogenesis of type 2 diabetes mellitus," Medical Clinics of North America, 2004）。

• 超短效胰岛素：注射餐前15分钟内起效，管“饭后血糖”。举个例子，32岁的周先生赶着上班，早餐前用了超短效胰岛素，一上午的工作下来，血糖没什么大起大落。
• 短效胰岛素：注射后30分钟生效，能持续4到6小时。适合规律三餐的人群，和饭点搭配起来比较容易。
• 中效胰岛素：最早期的延时型胰岛素，一般睡前注射，维持时间能过一夜，适合血糖夜间波动大的朋友。
• 长效胰岛素：一天打一针，像“24小时保安”一样守着血糖。比方说，64岁的王阿姨，每天早晨打一针长效胰岛素，不用担心早晚需分次注射的麻烦。
• 预混胰岛素：把短效和中效合在一起，一针搞定两种需求。忙碌的人群觉得这样最省事。

1. 注射笔：最常用，像签字笔一样大小。剂量调好，点一下就完成注射。家住上海的56岁徐阿姨，换了注射笔之后，自己也能轻松注射，不需要家人帮忙。
2. 胰岛素泵：类似一个“小机器”，24小时带在身上，能根据需要连续给药。适合血糖波动大的患者，特别是孩子。
3. 传统注射器：需要手动抽取剂量、注射。价格便宜，但剂量控制没那么方便，对动作有要求。

胰岛素用得好坏，和饮食、运动、血糖监测关系很大。简单来说，用药时间得配合自己的作息。比如有人运动后血糖会下降，这时候胰岛素剂量不能用平时的标准，否则容易跌到低血糖。

• 餐前：超短效/短效胰岛素通常饭前需要注射，考虑餐量大时用量可以适度加一些，比如节假日家庭聚餐，主食多时需调整剂量。
• 入睡前：中效或长效胰岛素常在晚上注射，夜间血糖波动大的人，注射后睡前记得留意血糖。
• 实时调整：如果当天运动多、饮食明显变化，需监测血糖后调整使用时间和剂量。 27岁的林先生有健身习惯，运动后通常减少胰岛素剂量一两单位，避免低血糖。

• “一辈子依赖了，胰岛素会上瘾”：其实，胰岛素只是身体缺什么补什么。没有“上瘾”一说，就像吃盐一样，身体缺了不补才麻烦。
• “血糖降下来就马上停药”：自行停用胰岛素可能让血糖反弹，控制更糟。43岁的张女士听信民间偏方，结果停药后血糖快速飙升，被送到急诊，这个例子很有代表性。
• “注射部位可以一直不换”：长期在同一位置打针，容易形成小硬块（脂肪团），让药物吸收变慢，导致控糖混乱。
• “剂量只靠感觉”：血糖变化受饮食、情绪影响大，仅凭感受调整剂量不足以应对身体需求，最好搭配定期血糖监测。

实用的控糖秘诀就在定期监测和灵活调整。世界卫生组织建议，糖尿病患者需坚持自我血糖监测，特别是在调整用量、饮食变化或生活压力大时（World Health Organization, "Guidelines on Self-monitoring of Blood Glucose in Diabetes", 2017）。

• 豆制品 + 富含蛋白，有助于长时间维持血糖平稳 + 每天都可以适量吃，早餐来杯豆浆很合适。
• 全谷物 + 丰富纤维，缓慢释放能量 + 主食部分换成糙米或燕麦，升高血糖速度慢。
• 深绿色蔬菜 + 含矿物质和抗氧化物，保护胰岛细胞 + 炒菜、沙拉都可，午晚餐搭配一点。
• 定期就诊 + 早发现异常，及时调整用药方案 + 建议半年一次专业随访，发现波动及时问医生。