有时，冬天一到，办公室和家里的咳嗽声就多了起来。很多朋友觉得自己只是“受凉感冒”，结果一咳就是好几天。其实，急性支气管炎往往是这样悄悄开始的：初时没多大感觉，只是偶尔咳嗽几声，或者感觉嗓子有点不舒服。🧐

轻微的咳嗽、偶尔喉咙发痒、轻度疲惫，这些信号很容易被忽略。如果此时没有明显发热或呼吸困难，大家常常当作“小感冒”，“扛一扛也就过去了”。不过，要小心，这可能正是急性支气管炎的前期表现，而不是单纯的普通感冒。尤其是在冬春季节，人群密集地区，类似的情况更容易见到。

这个阶段的变化其实很“安静”，但如果你发现咳嗽比以往感冒持续得久，或者有一天突然开始咳痰，就别掉以轻心了。轻度症状虽然不显眼，却是身体“报警”的方式之一。

• 持续咳嗽： 如果咳嗽持续一周甚至更久，白天晚上都难以消退，尤其是咳出来的痰量增加，从清亮慢慢变成黄色或绿色，这时急性支气管炎的可能性就高了。😷
• 咳痰明显： 很多患者一开始只是干咳，慢慢发展为咳出带色的黏液痰。要小心，痰的颜色变化不等于细菌感染，但反映气道发炎愈发严重。
• 喉咙痛或胸闷： 持续用力咳嗽会让喉咙变痛，胸口发紧，偶尔甚至会有点憋气。这些感觉在上呼吸道其他感染中不常见，但在急性支气管炎患者身上出现得比较多。
• 轻度呼吸不畅和乏力： 有的朋友会感到喘不上气，尤其是体力活动时加重。有时还会感到浑身发懒，整个人提不起精神。
• 个案启示： 比如有位70岁的男士，近来咳嗽多日，咳痰较多，尤其夜里严重，伴随体力下降。经呼吸内科诊断为急性支气管炎，经药物对症管理后好转。这说明，症状一旦持续且加重，及早就医非常关键。

其实，咳嗽持续两三周或更久也很常见，只要不出现高热、喘息、持续气短或明显加重，一般问题不大。出现这些警示信号，就不建议继续“扛着”了，该去医院请专业人员判断下。

很多人关心“为什么会反复咳嗽得这么久？”其实，急性支气管炎的大多数元凶是病毒，尤其在冬季，比普通感冒或流感更容易“潜伏”进呼吸道。一部分病毒比如流感病毒、呼吸道合胞病毒等，通过空气飞沫传播，容易在人多、通风差的地方传染开来。

基本致病原理： 呼吸道感染后，气管和支气管里面的黏膜会变得充血、肿胀，分泌黏液增多。这导致气道变窄、黏液难排，产生持续性咳嗽。

细菌的“插手”： 少部分急性支气管炎和细菌有关，常见于免疫力较弱或社区暴发期，由肺炎支原体等致病菌引起。成年人出现症状反复加重、伴随高热时，医生可能会考虑细菌因素。

生活方式因素： 抽烟和长期空气污染，比如家里用煤火、街边尘土飞扬等，容易损伤气道，减弱防御力。一项流行病学调查（Sethi, S., & Murphy, T. F., 2008）发现：吸烟人群、年长者、抵抗力弱的人患病风险更高。

年龄与个人抵抗力： 年龄增长后，呼吸道的自我修复能力下降，尤其60岁以后容易因气道结构变化而反复感染，疾病恢复变慢。

🔍 数据参考：Sethi, S., & Murphy, T. F. (2008). Infection in the pathogenesis and course of chronic obstructive pulmonary disease. NEJM, 359(22), 2355-2365.

说起来，咳嗽是最常见的症状，但症状持续时间、痰的颜色、胸部不适等都有判断意义。医生会仔细询问病程长短、近期流感接触史等，然后用听诊器听胸部呼吸音——如果有异响，像是“哮鸣音”，往往提示气道炎症。

• 病史采集：问清何时开始咳嗽、咳痰、是否有发热、是否与流感季有关。
• 体格检查：医生用听诊器分辨有无喘息、气道是否阻塞、肺部有无异常音响。
• 辅助检查：大多数患者不需要胸片。如果出现高热、呼吸困难、抵抗力低下时，医生会安排胸部X线排除肺炎或其他更严重疾病。
• 特殊检测：仅在流感、百日咳等爆发时，或免疫系统缺陷病人，才考虑进一步病毒或细菌检测。一般血常规、CRP（C反应蛋白）意义不大。

🩺 诊断急性支气管炎时，重在与慢性支气管炎和肺炎区分。医生会结合病程、症状和体检综合判断。

复查一般建议：如果咳嗽持续超过8周未见改善，需要进一步排查其他疾病。

相关资料参考：Sethi, S., & Murphy, T. F. (2008); Albert, R. K., & Sethi, S. (2010). Acute bronchitis. NEJM, 363(15), 1461-1466.

多数急性支气管炎由病毒引起，所以使用抗生素通常意义不大。不少人觉得只要开点“消炎药”就能快点好，其实，真正控制症状靠的是“自限性”，也就是身体自愈能力。💊

• 对症缓解： 若咳嗽较重可用止咳药，但只建议夜间咳得厉害、影响睡眠时短期使用。部分止咳药比如右美沙芬、可待因类药物，需严格参考说明。
• 祛痰化痰： 痰多而浓稠时，医生可以考虑祛痰药帮助痰液稀释，咳出更容易。但儿童慎用、尤其2岁以下要听医嘱。
• 多喝水： 喉咙痛、发热时，维持充分水分摄入能让黏液分泌不那么粘稠，有助于排痰。
• 适当休息： 疾病后期过度疲劳会延长恢复期，不妨适度休息几天。
• 药物案例说明： 就比如前面的70岁男士，医生开具复方甲玺那明胶囊和止咳胶囊，配合5天疗程缓解了症状。这表明，对于老年人或咳嗽特别剧烈者，对症药物短期应用很有益处。

不建议自行长期大量用止咳糖浆或自己找抗生素吃。如果症状快速加重、出现高烧或无法平卧呼吸，请及时回医院复查。

参考文献：Albert, R. K., & Sethi, S. (2010). Acute bronchitis. NEJM, 363(15), 1461–1466.

其实，生活里的细节才是最好的保护伞。简单来说，好的作息加合适饮食和环境，是较为靠谱的预防“公式”：

1. 🥗 多吃新鲜蔬果（增强抵抗力）： 绿叶蔬菜、胡萝卜、柑橘等富含维生素C和植物抗氧化剂，经常食用有助于提高呼吸道上皮的自我防御能力。
2. 🥛 稳定蛋白质摄入（修复损伤）： 牛奶、鸡蛋、豆制品能帮助气道组织修复，加快病后恢复。
3. 🏃‍♂️ 规律锻炼、充足睡眠（提升免疫力）： 合理运动结合晚上11点前入睡，使身体保持旺盛的免疫状态。
4. 🏡 保持室内空气新鲜： 经常开窗通风，减少长期接触油烟、灰尘等污染源，有助于减少气道损伤。
5. 😇 远离吸烟环境： 非吸烟者也要少在密闭吸烟场所逗留。烟草烟雾是呼吸道黏膜的大敌。
6. 🤝 流感季节减少人群聚集： 感染风险高峰期，尽量不扎堆、戴好口罩、勤洗手。

👨‍⚕️ 规律健康体检也是好习惯。特别是免疫力弱，或者本身有呼吸系统疾病的人群，建议每年初春做1次基础肺功能和胸部影像检查。出现持续咳嗽、乏力或者夜间气喘增重的情况，应该尽快就医。

日常饮食方面，推荐“早餐有蛋奶，午晚饭有青菜，一天三餐有水果”。这是一种简单易记的健康饮食安排，有科学依据支撑（参见Manabe, T. et al., 2020, Clinical Nutrition）。

相关文献：Manabe, T., Fujikawa, T., & Kobayashi, F. (2020). Effects of nutrition and immunity on COVID-19 susceptibility and severity: a review. Clinical Nutrition, 39(11), 358563.

急性支气管炎并不是深不可测的健康难题。只要能识别日常变化，把握咳嗽持续与症状进展的关键征兆，配合科学合理的生活和饮食，就能大大减少肺部“小麻烦”反复出现的可能。🌱

从上面的各种提醒里，可以看出：我们并不需要对咳嗽完全恐慌，也无需对抗生素过于依赖。正视自身状况，有需要时随时向医生咨询，做自己的健康责任人，这才是最实用的“护身符”。