打开的新闻App里，总会有关于女性健康的话题。宫颈鳞癌，这个名字听起来让人有些紧张，但其实很多人并不真的了解到底是怎么一回事。简单来说，宫颈鳞癌是源自宫颈表面那层叫“鳞状上皮细胞”的地方，这些细胞本是宫颈的“护卫”，一旦发生恶性变化，就会出现宫颈鳞癌。

这种癌症在女性宫颈癌中占了九成以上，是最常见的类型。它就像是宫颈表皮管理失控——“异常细胞”不受约束地生长。说起来，有些人多年都没有不适，直到体检或不经意中才发现问题。所以了解它，帮助我们少些不必要的担心，多一点科学的安心。

• 持续性阴道出血——不是每一次月经不准都要担心癌症，但如果过了绝经年纪还出现阴道出血，或者长期有断断续续的血丝，这就要引起注意了。
• 分泌物变多，味道异常——本来分泌物应该是比较清、量不多，一旦变得多、黏稠，颜色改变甚至带有血腥味，尤其是多年良好突然有变化，需要警觉。
• 性交疼痛或后出血——有的女性在性生活后出现阴道出血，这并非细小问题，尤其如果伴有下腹坠胀、持续不适，更不应“扛一扛”。

比如在实际临床中，曾遇到一位80岁的女性，因持续下腹疼痛40多天，阴道出血伴少量积液，检查发现宫颈有占位后来确诊为中分化鳞状细胞癌。从中可以看出，有些信号如果早些发现、积极就医，结局会更好。

1. 持续感染高危型HPV（人乳头瘤病毒）
   这是绝大多数宫颈鳞癌的“幕后推手”，大约99%的病例都能检测到高危型HPV病毒的影子。尤其是那些很少做宫颈体检的人，病毒在体内潜伏多年逐渐让细胞产生变化。
2. 多性伴及性生活早
   比如在年轻时性生活较早、伴侣较多的人群，宫颈受到的“刺激”增多，长期反复感染HPV概率更高。医学研究也发现这类习惯显著提高风险（Munoz, F., et al., 2003）。
3. 免疫力因素和遗传
   免疫力低下（例如长期服用免疫抑制药物、HIV感染等）让人体“防御系统”削弱，对异常细胞的“清除”能力下降；遗传易感性也在其中起作用。
4. 吸烟
   有吸烟习惯的女性，宫颈癌发病风险更高。研究发现，烟草中的有害物质能够在宫颈局部聚集，加重细胞基因“损伤”，（IARC, 2012）。
5. 其他相关因素
   包括早育、频繁生育、长期口服避孕药、营养不良、慢性宫颈炎等，也可能增加风险。

其实，这些因素往往是“慢慢积累”，并不会一夜之间造成癌变。也正因为如此，平时的习惯积累很重要。

• 宫颈细胞学检查（Pap涂片）：有点像是宫颈健康的“日常体检”，可以发现早期细胞变化，没有症状也可以做。
• HPV检测：检测是否感染高危型HPV，这项筛查让风险能早早被抓住。
• 阴道镜和组织活检：医生在宫颈上寻找可疑部位取下一小块组织，病理下才能确定是不是宫颈癌、癌的类型和分级。
• 影像学检查：比如盆腔核磁共振(MR)、腹部及肺部CT、超声等，用来判断癌症有没有“走出宫颈”，涉及哪些组织。
• 血液检查：部分特定肿瘤标记物(SCC-Ag)有助于辅助诊断和后期复查，不过并不是人人都会异常。

如果打算做检查，建议提前与专业的妇产科医生沟通，合理安排筛查项目，整个流程并不复杂，还有助于避免不必要的焦虑。

1. 手术切除
   针对早期宫颈鳞癌（如ⅠA、ⅠB期），常常首选的是手术治疗，把受累组织一起切除。如果是ⅠB2期或局部进展期（像上文80岁患者案例），医生会综合评估年龄、体质和肿瘤范围。比如年龄大、基础病多，可能以非手术手段为主。
2. 放射治疗
   主要包括体内放疗（腔内照射）和体外放疗。对于较晚的病变或者手术不适宜者，放疗能精准定位肿瘤，减少对周边正常组织的损伤。有研究发现，盆腔联合腔内放疗，对控制中晚期宫颈癌效果较好（Lee et al., 2007）。
3. 同步化疗
   用药物抑制肿瘤细胞扩散并增强放疗效果，特别适合中晚期病人。以常用药物如顺铂（Cisplatin）为主，整个疗程通常分多次进行，医生会根据病人身体耐受情况动态调整。
4. 个体化综合治疗
   并不是每个人都要“全套治疗”。个体化意味着结合肿瘤阶段、身体状况、多种检查结果，选择对自己风险更低、副作用更小的方式。例如，早期患者术后可辅助放疗或随访，中晚期则可能同时应用放化疗或营养支持。

说到防护，其实简单的好习惯就能帮上不少忙。

• 定期筛查：30岁后建议每三年做一次宫颈细胞学筛查（Pap涂片），或者与HPV检测“双保险”，即便身体没不适也建议定期检查。
• HPV疫苗接种：适龄女性（最好在性行为前）接种HPV疫苗，有助于从源头上降低罹患宫颈癌风险，世界卫生组织和多项研究都给出了肯定结论（Harper et al., 2004）。
• 饮食均衡：多吃富含叶酸、新鲜果蔬和高蛋白食品，对提高免疫力有积极帮助；日常可以考虑多餐少食，减少重口味。
• 规律作息与锻炼：保持运动习惯、保证充足睡眠，让身体各项抵御能力“在线”。
• 健康性行为：维持单一、健康的性伴侣关系，能大幅降低HPV感染几率。
• 体重管理：肥胖与多种肿瘤相关，控制体重对宫颈健康也有益。

如果遇到不明原因的出血、分泌物改变，或筛查有可疑结果，不要慌张，建议去有肿瘤专科资质的正规医院，和专业妇科医生沟通。及时行动，胜于惊慌与拖延。