紧急时刻的生命之钥：掌握海姆立克急救法
在真实生活里，海姆立克能救谁？
有时吃饭聊天，气氛很放松，可一个不留神，周围的人忽然剧烈咳嗽，或者直接捂住脖子，发不出声音。其实，类似的场景并不少见。上到办公室聚会，下到小朋友的生日宴，这种突如其来的危险，真的不分年龄和场合。说起来，绝大多数人对急救有点印象，但真遇到“噎住”，很多人其实会慌了手脚。所以，熟悉并能正确应用海姆立克急救法，既是知识，也是技能，更是关键时刻能救命的一招。
01 什么是海姆立克急救法？
海姆立克急救法，简单理解，就是用一股向上的腹部压力，把卡在气道里的东西“顶”出来。原理说穿了不复杂：当人被异物堵住喉咙无法呼吸时，通过快速的按压腹部，让肺部形成强大的气流，把异物排出（Heimlich HJ, 1975）。它不需要特别多工具，场地要求也不高，只要掌握要领，普通人在紧急时刻也能派上用场。
02 异物窒息来自哪里？常见场景盘点
其实，异物卡住气道的事离我们并不远，有时只是眨眼的工夫。简单罗列三种最容易发生危险的情境，用两个真实例子带你感受下。
- 食物噎住：比如中老年人边吃边说笑，一块肉丸滑错了道，就可能卡住气管。有位68岁的阿姨，午饭时笑着吃鱼，一块鱼刺卡在喉咙，立刻出现剧烈咳嗽，喘不过气。
- 儿童玩耍时意外吞入：小朋友一边玩一边把小积木塞进嘴里，也是常见诱因。一名4岁男孩曾因不慎吞下一枚塑料珠子，马上呼吸急促、面色发紫。
- 无意吞咽小物：老人吃药没细嚼慢咽，大人咬果壳时不专心，都有可能发生气道阻塞。
03 如何区分窒息的早期信号与危险征象？
不同于感冒流鼻涕，异物堵住气道时，身体变化非常突兀。识别不同阶段的表现，有助于准确判断该不该立刻出手。
| 阶段 | 常见表现 | 生活例子 |
|---|---|---|
| 轻度阻塞 | 偶尔咳嗽、能说话、脸色略变 | 吃东西时呛到，几声咳嗽能发声 |
| 重度阻塞 | 无法说话，呼吸困难，剧烈挣扎，手捂脖子（国际通用动作） | 家人进食时突然发不出声音，手抱脖子，面色变紫 |
别忽视：如果出现无法发声、剧烈挣扎甚至嘴唇发紫，这就是脱离咳嗽自救阶段了，此时外界帮助变得非常重要。单纯拍拍后背反而可能让异物更紧密堵住气道。
04 实操步骤：如何正确做海姆立克？
理论说起来简单，真正操作时要分清不同情况。下面分成人和儿童两种操作要领，给大家一份流程表，可以在紧急场合直接查用。
| 急救对象 | 操作步骤 |
|---|---|
| 成人/体型较大的儿童 |
|
| 1岁以上儿童（较小） |
|
05 特殊人群怎么操作？小贴士来了
特殊体型的人，不能使用标准姿势，需要灵活调整。不同情况下面有几个建议，都是实际经常遇到的。
- 孕妇、肥胖人士：急救时，双手放在胸骨下方（不是肚脐上方），避免伤及腹部胎儿或内脏。操作要点还是“往内向上挤压”，但改压部位（Jabre P, 2021）。
- 1岁以下婴儿：不能用腹部冲击法！应采用“拍背+按胸”：让婴儿趴在前臂上，拍背5次，再翻转仰面压胸5次，反复交替，直到异物排出或专业人员到来（American Heart Association）。
- 行动障碍或坐轮椅者：可选择坐在其身后，双臂环抱腹部实施操作，遵循相同原理。
06 急救后的处理要点
危险解除不代表一切都好。即便异物被排出，气道、食管都有被损伤的风险。如果患者在急救后感到持续喉咙疼痛、吞咽困难，或有明显喘不过气的情况，应当尽快到医院。
- 观察有无呼吸异常、持续咳嗽或声音嘶哑，这些可能说明气管、咽喉有细微损伤。
- 对于曾经失去意识或出现紫绀（皮肤发青）的患者，最好由专业医生评估是否有低氧相关并发症。
- 有既往心肺疾病、高龄等慢性病患者，气道梗阻后更应当加强随访和观察，以防后遗症。
简单来说——及时救急很重要，但后续的医学检查同样不可省略，这样才能真正把健康隐患消灭在萌芽里。
07 如何日常预防气道阻塞？日常好习惯清单
其实，气道异物大多都能预防，关键在于生活方式。这里列出几个易学的日常习惯，帮你减少窒息风险。
| 方法 | 具体建议 | 说明 |
|---|---|---|
| 细嚼慢咽 | 每口食物咬碎再咽，吃饭专心 | 可降低被硬物、肉块噎住概率 |
| 照看儿童 | 吃东西、玩耍时家长多注意，玩具不选小零件 | 减少儿童误吸风险 |
| 定期学习急救 | 参加简易急救课程，掌握基本手法 | 遇见时能及时应对自救 |
| 适当饮水，帮助吞咽 | 吃饭时少量多次饮水，润滑食道 | 防止异物未嚼碎直接吞咽 |
主要参考文献
- Heimlich, H. J. (1975). A life-saving maneuver to prevent food-choking. Journal of the American Medical Association, 234(4), 398–401.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2017). Nonfatal choking-related episodes among children—United States, 2001. Morbidity and Mortality Weekly Report, 55(22), 700–704.
- Berzlanovich, A. M., Muhm, M., Sim, E., & Keil, W. (1999). Foreign body asphyxiation—An autopsy study. American Journal of Medicine, 107(4), 351-355.
- Jabre, P. (2021). Airway Obstruction and the Heimlich Maneuver. New England Journal of Medicine, 385:e24.
- American Heart Association, Part 12: Pediatric Advanced Life Support. Circulation. 2010;122(18_suppl_3):S876-S908.
生活不会每天都充满危机，但掌握一两项急救妙招，有时候真的能救命。不懂的地方，别怕多问一句，也可以把知识分享出去，让更多人学会自救。
