在日常妇科检查中，医生有时会提起宫颈上出现“非典型细胞”，这令人疑惑，甚至担心会不会和“癌症”挂钩。实际上，子宫颈恶性肿瘤——也常被称为“宫颈癌”，是指宫颈组织里的细胞发生持续异常变化，这些细胞的分化越来越差，一步步演变为局部浸润甚至向外扩散的肿瘤。这些变化主要出现在阴道和子宫相交的宫颈部位。

常见类型包括鳞状细胞癌和腺癌。鳞状细胞癌占大多数；腺癌相对少见，但近年来发病率有轻微上升趋势。宫颈癌对女性健康的影响不可小觑——特别在40岁以上人群中，发病率远高于年轻女性。长期不加干预，还可能拓展到邻近组织，甚至引发全身症状。

和许多妇科疾病不同，宫颈癌早期几乎没什么感觉——就像马路边的小裂缝，外表不起眼，背后的隐患却不能忽视。

• 🔍 1. 阴道流血： 例子：有女性在绝经后突然出现阴道出血，起初只是偶尔一点，后来变得越来越明显。实际上，宫颈癌的常见信号就是这种无缘无故的出血，尤其是性生活后、妇科检查后或者剧烈活动后发生。
  别忽视这种情况——不是正常生理期的异常出血都要引起重视。
• 💧 2. 阴道分泌物增多： 正常白带较为清爽，但如果分泌物变多、带有腥臭味或者颜色发黄，如有感染时可能出现鱼腥、脓液等现象，需要找医生排查一下底层原因。
• 🩺 3. 下腹部不适或疼痛： 宫颈癌持续进展后，可能压迫到周围神经或组织，造成断断续续地腹部隐痛，严重时还会扩散到大腿内侧。
• 🚽 4. 排尿或排便异常： 如果发现排尿变得不顺畅，偶尔有血尿，或排便习惯发生改变，这时候也建议及早和医生沟通。

有一位59岁的女性患者，因放化疗后生殖道感染、反复阴道分泌物异常，最终确诊为子宫颈恶性肿瘤。像这位朋友这样，中老年女性出现持续性不适或异常情况，都要及早做专业检查。

说起来，子宫颈恶性肿瘤的发生其实和多种因素相关。其中最核心的，是感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）。HPV可以理解为一位“制造麻烦”的访客，虽然大部分感染都能被自身体免疫清除，但小部分持续感染会使宫颈细胞由正常逐步演变为异常增生，进而产生恶变。

• 🦠 HPV 持续感染： 医学调查显示，超过95%的宫颈癌患者，检测出高危型HPV（特指HPV16、18等）阳性（Cohen, P.A. et al., 2019）。但不是每个HPV感染都会转为肿瘤，关键在于是否持续和高危型别感染。
• 👵 年龄增长： 年龄越大，免疫防御力下降，病毒感染后清除能力减弱。据流行病学资料，40岁后宫颈癌发病风险明显上升（Arbyn, M. et al., 2020）。
• 🚬 吸烟： 长期吸烟会使机体抵抗肿瘤的能力变弱，也会加速异常细胞的累积过程。吸烟女性宫颈癌发病风险比不吸烟者高约2倍。
• 🔄 性生活相关因素： 性生活开始早、多性伴侣等因素，会增加接触高危型HPV的概率。
• 🧬 免疫状态异常： 比如长期使用免疫抑制药物的人、感染HIV病毒的人，体内清除HPV的能力更弱，进而增加癌变机会。

这些风险因素本身不会“一决高下”，但长时间持续存在时就像积木大小逐渐堆高，一旦被点燃就可能失控。

文献参考：Cohen, P. A., Jhingran, A., Oaknin, A., & Denny, L. (2019). Cervical cancer. Lancet, 393(10167), 169-182.

很多女性担心宫颈癌“查出来太晚”，但其实定期妇科检查就是最早发现异常信号的途径。现有主流诊断流程包括以下几个环节——

• （1）宫颈刮片（TCT）+ HPV检测： TCT能看出宫颈细胞有无异样，HPV检测着重分析高危型别。一般被建议35岁以上女性定期联合筛查。
• （2）阴道镜检查： 医生利用特制放大镜查看宫颈表面，有发现异常直接取样活检。
• （3）活检病理： 组织切片送到病理科再看“细胞性状”，这是确诊宫颈癌的“金标准”。
• （4）影像学评估： 包括超声、MRI、CT等。用于确认肿瘤是否已经累及周围或远处组织，为后续治疗做准备。

检查过程虽然会引发一些紧张感，但全程基本无大痛苦。有症状时及时就医，没有症状时建议每1-3年筛查一次。专业医疗团队会根据检查结果，定制合适的后续方案。

文献参考：Arbyn, M., Weiderpass, E., Bruni, L., Sanjosé, S. de, Saraiya, M., Ferlay, J., ... & Bray, F. (2020). Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Global Health, 8(2), e191-e203.

诊断明确后，治疗方案要结合个人具体情况——像肿瘤分期、体力状况、是否有合并症等。现实中，大致分为以下主流手段：

• ✂️ 外科手术： 适用于局部早期。手术可做锥切（小范围切除）或全子宫切除。复发风险较低，是治愈希望较大的方案之一。
• 🔬 放疗和化疗： 如果肿瘤范围较大或已涉及周围组织，医生会选择放疗联合同步化疗。一些患者在术前术后也会应用上述方法，帮助进一步清理异常细胞。
• ⚕️ 药物与辅助治疗： 包括化学药物、免疫调节药、美罗华等新型靶向治疗。不同方案侧重不同，需要专业评估。

预期效果和肿瘤分期、治疗响应有很大关系。早期女性治疗后5年生存率可以高达90%以上（Cohen, P.A. et al., 2019）；晚期则随着病变进展风险增加。个体对于药物、放化疗耐受度和反应也会影响具体疗效。

比如上文那位59岁的女性，经过放化疗后，虽然出现生殖道感染等并发症，依然积极配合抗感染、辅助用药等。这个经历提示我们，治疗过程中身体状况起伏是常见的，出现任何新症状都不要拖，一定要与医生沟通调整方案。

说到底，最让人安心的防线还是来自日常健康管理。以下是经实践证实、对宫颈健康非常有益的生活建议，帮助大家做好预防工作：

• 💉 HPV疫苗接种： 研究表明，规范接种九价或四价HPV疫苗，有助于有效减少高危型HPV感染率，降低宫颈癌的长期发病风险。适龄女性建议尽早完成接种（Murphy, J. et al., 2022）。
• 🥦 新鲜蔬菜水果+坚果： 新鲜的十字花科蔬菜（如西兰花、花菜）、橙黄类水果富含类胡萝卜素和维生素C，有助提升机体防御力。每日一餐生蔬混搭坚果，对宫颈细胞氧化损伤修复很有帮助。 例如：西兰花（强化免疫力，每周2-3次凉拌、清炒皆宜）；橙子（保护细胞，每天半个）；核桃（辅助修复组织，每日不超过一小把）。
• ⚖️ 规律锻炼，控制体重： 适度步行、瑜伽或低冲击运动有助于降低激素异常波动，间接减少肿瘤发展的几率。建议每周累计150分钟有氧活动。
• 🩺 定期妇科筛查： 建议35岁以上女性定期进行TCT和HPV联合筛查。即使没有症状，也可帮助及时发现异常。发现问题要优先选择正规医疗机构，及时就医，不要拖延。
• 😴 作息规律，减压护心： 充足睡眠和情绪管理对于维持整体免疫力非常关键。

日常饮食里，没有特殊需求就不必强求昂贵的“超级食物”，保持营养均衡最实际。万一步入高风险人群，建议和专业医生面对面交流，制定个性化管理建议，会更安全、更安心。

文献参考：Murphy, J., Kennedy, E. B., Dunn, L. A., & McLachlin, C. M. (2022). Primary prevention of cervical cancer: HPV vaccination and screening. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 72(6), 462-476.