经常听医生提到“子宫内膜癌”，有的人一时没搞明白这到底是什么。其实，子宫内膜恶性肿瘤主要指的是“子宫内膜癌”，意思就是子宫内部覆盖着的那一层薄的膜发生了异常增生，演变成了不正常的细胞团块。偶尔也有更罕见的瘤，比如子宫内膜肉瘤等，但最常见的还是内膜癌。🩺

这类疾病大多出现在绝经期以后，早期往毫无察觉，只有到了某一步才出现明显症状。研究指出，子宫内膜癌在所有女性生殖系统肿瘤中发病率较高，是更年期及绝经后女性特别需要关注的问题（Morice, P., et al., 2016）。

大多数疾病早期就像藏着的小麻烦，不是特别容易发现。子宫内膜恶性肿瘤也一样，刚开始可能不会有任何不适。可一旦有以下变化，就要格外小心 (Berek, J. S. & Hacker, N. F., 2015)：

• 不规则阴道出血：特别是绝经后出现再次出血，无论多少都应引起重视。举个例子，一位61岁的女性朋友，绝经多年后突然又有少量出血，正是这个信号让她及时就医。
• 月经周期变化：还在月经年龄的女性，如果出现月经逐渐变得紊乱，也要考虑是否有内膜问题。
• 经血量异常：突然月经量明显增多，或经期拉长，也是红灯信号。
• 下腹部不适或压迫感：属于晚期表现，意味着肿瘤体积已经较大。

这些症状本身也可能和良性疾病有关，但不能掉以轻心。等症状变得持续、加重再处理，时机可能已经错过。因此，发现上述问题最好尽早去专业医院做检查。

很多人会好奇，“为啥我会得这个病？”其实答案并不唯一，但有些关键因素和机理已经被写进教科书了🔬。简单来讲，内膜癌和体内激素失调紧密相关，尤其是雌激素单独增多的时候。

• 肥胖：脂肪组织能增加雌激素生成，肥胖女性患病风险更高。据一项回顾分析，BMI每增加5单位，患病风险提升约1.6倍（Aune, D., et al., 2015）。
• 糖尿病：糖分调节异常，影响了激素平衡，让子宫内膜细胞长期处于异常刺激状态，容易出问题。
• 高血压和高脂血症：长期血管状况欠佳，会影响子宫局部环境，增加肿瘤发生的机会。
• 家族遗传：有些罕见基因突变（如Lynch综合征），会让肿瘤风险上升。
• 晚绝经、从未生育：意思是体内“被激素刺激”的年头更长，风险也会跟着增长。
• 多囊卵巢综合征：月经长期不规律，也是由于荷尔蒙紊乱，使得子宫内膜更加容易出现异常增生。

这些因素往交织出现。所以，并不是单一习惯或特质决定了结果。不少女性合并多个因素，风险自然更高。

说到确诊这类问题，单靠问症状和体检通常不够，需要依赖专业的仪器和工具帮忙。下面几种方法在医疗实践中最常见（Berek, J. S. & Hacker, N. F., 2015）：

• 超声检查：通过阴道彩超可以评估子宫内膜的厚度和状况。内膜异常增厚是警示信号。
• 宫腔镜检查：将细小镜子伸到子宫腔里面，医生能直视内膜结构，有助于发现异常区域。
• 组织活检：取一点内膜“样本”做显微镜检查，是最终确诊的关键。发现“异常细胞”，就需要尽快治疗。
• 部分血液化验：辅助了解身体总体状况，方便医生权衡手术和治疗方案。

只有结合症状和以上检查，才能做到心中有数，早做安排。

一旦确诊，第一步往是手术，把肿瘤和周围组织一并切除。如果病情进展或者肿瘤类型特殊，医生还会联合放疗（用高能射线照射）、化疗或内分泌治疗。💡

• 手术治疗：通常包括子宫和双侧附件切除，根据具体病情，医生决定是否需要清扫淋巴结。
• 放疗与化疗：肿瘤分期较晚、分级较高，或者不能耐受手术时会考虑。
• 内分泌治疗：适合对激素敏感的肿瘤，部分年轻患者、特殊型疾病也会采用。

拿真实病例来说，一位61岁的女性因为绝经后异常出血被确诊为子宫内膜恶性肿瘤，经过52天的综合治疗，包括手术与规范用药(如抗真菌药、降糖药、降脂药等)，再结合低盐低脂糖尿病饮食和气压治疗，目前恢复良好。这说明，治疗方案需要个体化，切忌自行判断，应该在专业医生指导下科学决策。

很多人关心，怎么才能远离这个问题，或是确诊后如何调整生活。可以从以下几方面入手（Setiawan, V. W., et al., 2013; World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research, 2018）：

• 全谷类主食 🥗 + 纤维丰富 + 每日一两种
  好处在于控制体重、辅助稳定血糖，对女性荷尔蒙平衡大有帮助。
• 深色蔬菜水果 + 抗氧化成分丰富 + 每餐搭配
  有研究显示，富含维生素A、C、E的蔬果有助于抵御不良细胞的攻击。
• 优质蛋白质 + 组织修复 + 适量摄入
  像豆制品、鱼、瘦肉、蛋白有助于身体的恢复和免疫维护。
• 定期锻炼 + 调节激素平衡 + 每周120分钟以上快步走
  活动筋骨可以降低患病风险，让身体保持良好代谢状态。
• 定期健康检查 + 发现问题早处理
  建议40岁后，每1-2年安排一次妇科专业超声或筛查，尤其家族有肿瘤史的女性。不舒服时也不要自己扛着，早点和医生聊。

总结来说，良好的生活习惯能减少子宫内膜恶性肿瘤的风险。食物多样化，按时运动，任何身体信号都不拖延，每个人都能在“日常小事”中保护自己。