对于许多上了年纪的亲人来说，跌倒之后如果感觉大腿根部突然疼到无法站立，其实很容易让人担心是不是骨折了。医生常说，手术是治疗严重股骨粗隆间骨折（大腿上端骨头断裂）最有效的方法。不过，说到手术，大家自然也会想到麻醉。现实中，麻醉不仅让患者在手术过程中告别疼痛和恐惧，也是护士和医生安全进行操作的重要保障。最直接的好处是：患者在麻醉下能安稳入睡，手术也不拖延，减少了各种意外情况发生的可能。

其实，麻醉医生和外科医生都是手术团队里不可或缺的“成员”，但他们扮演着不同的角色。麻醉团队需要时刻关注患者的生命体征，比如心跳、血压、呼吸，一旦发现异常就会及时处理。从麻醉到手术后恢复，他们全程守护，帮助患者平稳渡过手术最关键的时刻。这一点，很多手术后的家人都会感受到——原来麻醉不仅是打“麻药”这么简单。

• 难以忽略的剧痛： 大多数骨折患者会在左大腿根（髋部附近）出现强烈、持续的剧痛，坐卧不安，稍微挪动都会觉得钻心。
• 活动受到极大限制： 这种疼痛让人根本无法下地走路，有时连抬起受伤的腿都无法完成。
• 快速出现的肿胀、淤青： 很多患者会在摔倒之后发现大腿根部有明显的肿胀和皮下出血。
• 伴随身体消瘦、年长： 年龄较大的女性比较常见，尤其是有骨质疏松的老人。

有一位67岁的女性患者，体重46kg、高龄偏瘦，摔倒被家人紧急送来医院。这样的例子常见，术前的麻醉评估会仔细看这些症状，同时询问往年的病史、现在的身体状况，再结合检查结果判断哪种麻醉方式最合适。通过规范的评估流程，既能选中风险小的麻醉方式，也帮助医生制定合理的手术计划。

这些信号其实很容易被家属留意到，一旦发现身体出现相似的状况，要尽快带去医院，不要强行搬动患肢，这样更安全。

说到造成左股骨粗隆间骨折的原因，日常生活中的“滑一跤”成了不少人无奈的回忆。尤其是老年人，骨头本身已经变得更脆弱（骨质疏松），稍有碰撞或者跌倒，可能就不幸摔伤了。除此之外，外力冲击、高处跌落事故、意外挤压，同样容易导致这类骨折。有研究显示，超过70%的股骨粗隆间骨折病例和家庭摔倒有关（Zhang et al., 2021）。

这类骨折对健康的打击不可小看。首先，短期内的剧烈疼痛、下肢不能活动，会让患者失去独立生活能力。其次，长期卧床加重了感染、深静脉血栓等并发症的发生风险。说起来，麻醉科不过是手术流程的一环，但实际上，术后的疼痛管理、睡眠安稳，让患者不再被疼痛折磨，是康复能否顺利推进的关键。这说明，麻醉不仅保障手术当天的舒适体验，还和整体恢复息息相关。

骨折诊断的第一步，通常会做影像学检查，比如X光片或者CT扫描。这些检查能让医生直接看到骨头断裂的位置和类型，便于准确制定手术方案。很多人担心辐射，其实对于一次骨折来说，必要检查的辐射量远远低于我们平时担心的程度，更不用为此焦虑。

在诊断确定后，麻醉医生会做一次详细的术前评估。这个评估包括询问患者有无慢性疾病（高血压、糖尿病、心肺问题）、有没有过敏史，还有身体各项生命体征的检查（心电图、血常规等等）。如果患者像上面那位67岁的瘦弱女性，因为体质偏弱，就需要格外关注麻醉用品的剂量和种类选择。

术前麻醉评估，其实就是一次全方位“健康体检”。通过早发现可能存在的风险，“未雨绸缪”，等手术时就能做到心中有数，也更安全。

手术治疗的大方向，是把错位的骨头重新摆正，然后用螺钉、钢板等“工具”来把骨头固定好。从手术流程来看，麻醉下的操作让整个治疗过程更加顺利，减少了患者的痛苦，让医生能够专心进行骨折复位和固定。

术后恢复阶段，最重要的一环便是疼痛管理。很多患者担心术后醒来会“疼得不行”，实际上现代麻醉技术不仅保证过程中无痛感，还能通过持续镇痛让患者保持舒适，早日进行关节活动和锻炼，减少长期卧床引发的并发症。（例如，连续硬膜外麻醉就是常用的办法。见Yu et al., 2023）

有些研究认为，良好的镇痛控制有助于老年患者降低手术后谵妄等并发症发生率，并且整体恢复更顺利。这对独居老人或者行动不便者尤其重要。

手术不是终点，康复过程中的每一步也都很关键。恢复初期，要学会适当休息，按医生建议进行功能锻炼。麻醉科会指导患者如何在不疼痛的情况下逐渐增加活动量，帮助大家避免因疼痛而拒绝运动。

• 1. 保持良好镇痛： 补充用药能让关节练习更容易，不至于因疼痛而放弃锻炼。
• 2. 听从康复建议： 做一些简单的下肢拉伸、关节屈伸运动有助于骨折愈合。
• 3. 合理饮食和补充营养： 吃一些富含优质蛋白、维生素D和钙的食物，比如牛奶、鸡蛋和深绿色蔬菜，有助于骨骼生长。
• 4. 注意心理调整： 年长患者出现焦虑、失落很常见，适当的心理疏导和陪伴其实也很有用。

小建议： 若家里老人突然行动困难、反复喊疼或大腿出现肿胀出血，一定不要拖延，应尽快就医，切勿自行推拿或大力按摩患肢，这样容易加重损伤。