急性鼻窦炎：探索炎症背后的故事
清晨地铁里，总能听到有人轻声吸鼻，或偶尔揉着脸颊、打着喷嚏。有时一阵感冒看似好了，脸部却隐约开始胀痛、鼻塞变得更重。其实，这些小改变，常常被误当成普通鼻炎，却有可能是急性鼻窦炎悄悄找上门。今天就用最简单的话，把这个“熟悉又陌生”的问题说清楚。
01 急性鼻窦炎到底是什么？
鼻窦是鼻子周围的小空间，它们平时像安静的“小卫士”，帮我们调节空气和湿度。急性鼻窦炎，是指这些小空间的黏膜突然出现发炎，带来一系列不适。
| 常见类型 | 症状特点 |
|---|---|
| 轻型（早期） | 鼻塞轻微，偶有清水样流涕，轻微头部不适 |
| 进展型 | 面部或牙齿胀痛，流涕黄稠，鼻塞加重 |
💡 鼻窦炎往往和普通感冒开头相似，但持续时间更久，还会出现面部隐隐作痛。
02 鼻窦为什么会突然发炎？
- 1. 病毒性感染——多数急性鼻窦炎的起因就是病毒，尤其在冬天流感季节。
- 2. 细菌入侵——感冒初期一般是病毒，几天后如果鼻涕变黄或绿色、症状加重，说明细菌也加入了。
- 3. 过敏体质——比如春天花粉过敏，鼻黏膜容易充血肿胀，鼻窦口就容易堵住，诱发炎症。
- 4. 空气质量差/烟雾刺激——长期暴露于灰尘、汽车尾气、二手烟等，会让鼻窦更易被“点燃”。
😷 2018年Jafari等人联合发表的文献指出，病毒和细菌协同，极易让炎症反复和复杂化（Jafari, A. et al., "Acute Rhinosinusitis", Infectious Disease Clinics, 2018）。
| 生活场景 | 容易诱发情况 |
|---|---|
| 户外风大或沙尘天运动 | 鼻腔防御力弱容易出问题 |
| 密闭空间长期吸烟 | 鼻窦通气变差，细菌易滋生 |
03 病毒与细菌：幕后“搭档”
大多数人的鼻窦炎，一开始都是普通感冒，主要是病毒（比如鼻病毒、流感病毒）引发的，导致鼻腔和鼻窦局部黏膜肿胀，分泌物增多。
如果黏膜水肿影响了排出通道，几天后细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）可能趁机入侵，造成分泌物浓稠、脓样、加重炎症。简单来说，感冒后症状加重、持续不退，可能就是“两伙人”联手作乱。
🦠 症状突然变得更重（比如黄脓涕、头面部疼痛持续），要警惕细菌感染。
| 病原类型 | 特点 | 常见信号 |
|---|---|---|
| 病毒 | 起病快、症状多为全身 | 流涕清水样、轻微鼻塞 |
| 细菌 | 症状较重，多为局部炎症 | 脓涕、面部持续痛感 |
04 免疫系统的反应：有益也是"加速器"
当鼻窦被入侵，免疫系统会像救火队员一样快速赶到，释放许多炎症“信号分子”。这些分子能消灭病原，但同时也带来鼻窦肿胀、分泌物增加，产生鼻塞、鼻涕多等症状。
有的患者会出现明显头重感，比如34岁的王女士，在一次感冒后出现持续鼻塞、白色黏稠鼻涕，后来加重为面颊胀痛，嗅觉变差，最终被诊断为急性鼻窦炎。这提醒我们，免疫反应虽然是保护机制，但某些时候会让不适的感觉明显升级。
🧑⚕️ 当出现面部持续疼痛、嗅觉减退，已说明免疫反应较活跃，应及时评估。
05 谁更容易"中招"？风险人群逐一看
- 1. 过敏性鼻炎患者：鼻黏膜易反复充血肿胀，鼻窦口长期不通畅。
如：18岁女生叶同学，花粉季常因鼻塞、鼻部痒、打喷嚏，最终发展为急性鼻窦炎。 - 2. 特殊结构人群：鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体肥大等，让鼻窦“出口”天生就不畅通。
- 3. 免疫力较差者：老年人、慢病患者、儿童，身体对病毒细菌抵抗力弱。
- 4. 居住环境差：长期处于空气污染或潮湿环境中，病原容易滋生。
🔎 美国CDC的数据（Orlandi et al., "International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Rhinosinusitis", Int Forum Allergy Rhinol, 2016）显示，急性鼻窦炎每年影响12%的成年人，其中过敏性体质占多数。
| 风险类型 | 主要危害表现 |
|---|---|
| 鼻腔解剖异常 | 分泌物难排出，病原存活时间更长 |
| 遗传与免疫异常 | 易反复感染，症状加重更快 |
06 日常管理与预防：怎么才能少发不复发？
- 规律饮食：多吃新鲜果蔬（如柑橘、蓝莓、西兰花）
柑橘富含维C 增强免疫力，建议每天1~2个作为加餐。 - 适量运动：如散步、慢跑、游泳
运动可帮助全身血流循环，改善鼻腔通气，每周3次，每次30~40分钟。 - 加强通风：居家、办公注意通风换气，每天开窗30分钟。
- 流感季佩戴口罩：在人多/空气质量差场所用口罩，可以隔绝病原。
- 及时清理鼻腔分泌物：可适当盐水冲鼻，保持通畅。但不建议儿童自行操作。
- 适时就医提示🩺： 若出现持续高热、剧烈头面部疼痛、眼胀、视力变化，应及时前往正规医院耳鼻喉科。
正如Fokkens等（Fokkens, W.J. et al., "European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020", Rhinology, 2020）提出，合理生活习惯与早期管理，有助于降低急性发作风险。
📋 小结Tips：饮食清淡，保证水分，多动，定期通风，警惕变重的症状。
其实，急性鼻窦炎不算罕见，大部分人一生都可能遇到一两次。关键在于抓住病情早期“小苗头”，合理护理和管理，不给炎症留下可乘之机。别等到症状严重才行动，一些好习惯和小调整，或许比吃药更省心。咱们日常的这些细节，就是守护健康最实用的办法。
主要参考文献
- Fokkens, W. J., Lund, V. J., Hopkins, C., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology.
- Jafari, A., Rezaei, N., & Hamid, K. (2018). Acute Rhinosinusitis. Infectious Disease Clinics.
- Orlandi, R. R., Kingdom, T. T., Smith, T. L., et al. (2016). International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Rhinosinusitis. International Forum of Allergy & Rhinology.
