❓ 01 大肠癌到底是什么？

说起来，大肠癌其实就是发生在大肠（包括结肠和直肠）里的异常细胞开始无序生长，逐渐形成一个"不速之客"——肿瘤。它并不是一夜之间出现，而是通常悄无声息地发展，有时从一个不起眼的息肉（肠道粘膜上的小突起）慢慢变大，甚至穿透肠壁，影响身体的正常功能。

健康影响：一旦恶性肿瘤破坏肠道正常结构，可能导致消化、排便等方面的一系列问题，甚至影响其他脏器的健康。科学研究显示（Araghi et al., 2019），大肠癌是全球范围内最常见的癌症之一，也是癌症相关死亡的第二大原因。

别忽视：早期发现极为关键，哪怕没有典型的不适，也要保持警觉。

🔎 02 这些症状，应该注意吗？

• 1. 排便习惯改变或腹痛：比如原来没什么规律，最近突然便秘或腹泻变得频繁。有的人觉得是肠胃小问题就忽略过去，实际却可能是肠道内结构被肿瘤“堵住”了。有位中年男性患者平时身体不错，后来总觉得肚子发胀，偶有隐约疼痛，起初没当回事，没想到检查才发现为结肠癌并已有转移。这例子提醒我们，持续、明显的腹胀或疼痛需要引起重视。
• 2. 便血或大便颜色变暗：如果你发现马桶里时常有血迹，不妨详细观察下。有时是鲜红色，有时像深色沥青。这比“痔疮出血”口头解释更危险，因为持续性便血往往提示肠道内部有异常结构，需要及时排查癌症的可能（Siegel et al., 2020）。
• 3. 体重不明原因下降：如果最近毫无刻意控制饮食，却体重一路下滑，尤其伴随消化道不适，这就要小心了。大肠癌患者常有这样隐匿的消瘦倾向。
• 4. 持续性乏力：不是偶尔加班累到，一种说不清缘由的持续性虚弱。部分大肠癌患者因慢性出血发展为缺铁性贫血，整天提不起精神。

小结：如果这样的问题渐渐明显又不见好转，建议不要拖着，及早与医生交流会更安全。

⚠️ 03 为什么会得大肠癌？——看看背后的原因

• 遗传因素：如果家族里有直系亲属得过大肠癌，你的风险可能更高。部分相关基因异常（如KRAS、APC等）会导致肠细胞更容易出错。有研究指出，有家族史者大肠癌发生率可达普通人2-3倍（Grady & Carethers, 2008）。
• 年龄增长：50岁以后，大肠癌发病率显著上升，并不是说年轻人不会得，而是中老年人风险大幅增加。细胞“用久了”，累积变异就多了。
• 饮食结构：长期爱吃高脂肪食物、肉类多、蔬菜水果少，肠道“压力”更重。如欧美饮食模式相关发病率远高于素食区域（World Health Organization, 2023）。
• 生活方式：久坐、缺少运动、腰围越来越粗、体重超标，都会增加肠道肿瘤发生机会。吸烟和长期大量饮酒也是推波助澜的"帮凶"。
• 慢性肠道炎症：像溃疡性结肠炎、克罗恩病这些慢性炎症，长年刺激肠壁，同样增加致癌概率。

提醒：这些不是简单的“躺中枪”，而是客观存在的风险。有意识地了解自己的情况，是掌握主动权的第一步。

🩺 04 假如要查大肠癌，一般怎么做？

很多人一听要做肠镜，心里犯嘀咕。其实，国内外指南都明确提出，结肠镜是发现和诊断大肠癌最直接可靠的方法。不仅可以看到肠道内部情况，还能采样进一步化验。

• 1. 结肠镜检查：用于发现肠内大小息肉或肿瘤，必要时切除活检。过程虽然有些不适，但对于风险人群来说意义重大。
• 2. 病理活检：医生会取下一小块可疑组织，送到实验室，在显微镜下判断是否为恶性细胞。
• 3. 影像学检查：如腹部CT、肝脏MRI等，可辅助判断肿瘤有无扩散或转移。
• 4. 粪便潜血试验：这是一种无创、简便的筛查方式，对于没有症状的人来说，是不错的早期筛查工具。欧美指南建议50岁以上人群定期检测粪便潜血（Bibbins-Domingo et al., 2016）。

别紧张：诊断手段越早越细致，治疗压力反而越小。出现警示症状或有家族史，最好和专业人员提前沟通，选择适合自己的筛查计划。

💊 05 得了大肠癌，怎么治疗？

治疗大肠癌其实时一个整体方案，没有唯一“稳赢”的路线，医生会根据病情阶段定制最合适的组合。

• 手术：如果肿瘤局限在肠道和附近淋巴结，优先选择手术切除。有的患者手术后获益明显，恢复较好。
• 化疗：主要用于防止肿瘤复发或针对晚期、已经发生转移的情况。药物通过静脉或口服，攻击异常细胞，减缓或控制病情进展。
• 放疗：适用于直肠癌和部分局部晚期肿瘤，有助于缩小肿瘤大小、缓解出血等症状。
• 靶向治疗和免疫治疗：对于某些特殊基因突变（如KRAS）阳性的患者，可以选择靶向药物，直接抑制肿瘤生长信号。免疫治疗则是激活自身免疫系统攻击癌细胞，这两类疗法带来了新的生机，尤其对部分无法手术或化疗效果有限的患者来说很有帮助。

举例：有位患者被诊断为结肠癌合并肝肺转移（pT4aN1aM1a IVA期、KRAS基因突变），医生为他定制靶向加化疗的综合方案，同时关注心律、血糖等基础疾病管理，这从侧面说明了治疗需要“量体裁衣”。

小贴士：治疗方式没有绝对好与坏，合适就是最优答案。与主诊医生充分讨论，共同制定自己的治疗计划更有信心。

🥗 06 日常怎么做，有效管理和预防

其实，很多预防措施都很接地气，只是需要持续践行。饮食方面、运动、体检习惯是三个关键环节。下面整理出具体建议，便于操作：

• 多吃新鲜蔬菜水果：丰富的膳食纤维有助清扫肠道积存，保持肠道通畅。每天餐桌有绿叶蔬菜、水果一类，对肠道有好处。
• 全谷类食品：比如燕麦、糙米、全麦面包等，富含膳食纤维，能够促进良好消化，改善肠道菌群生态。
• 适量乳制品：牛奶、酸奶等富含钙质，对减少肠道异常细胞增生有益处。可以每天喝上一杯或适量补充。
• 规律锻炼，减少久坐：每周至少进行三次30分钟以上的有氧运动，比如快步走、游泳等都有帮助。哪怕在家活动筋骨、拉伸，也远比一坐到底要好得多。
• 自主健康管理：40岁以后建议定期进行肠道检查，例如结肠镜或无创筛查。这样不仅能发现早期肠道病变，也能让自己“心里有底”。
• 情绪调节，规律作息：长期的压力和慢性疲劳会间接降低身体免疫力。日常注意休息，保持充足睡眠，对大肠健康同样有益。
• 选择适当机构体检：当身体信号异常或者有家族史、风险因素时，及时到正规的三甲医院或专科机构咨询，能获得更权威的建议和支持。

说明：这些做法很简单，但贵在坚持。合理饮食和定期体检，是预防和发现大肠癌的有效策略（World Health Organization, 2023）。