战斗低血糖：老年糖尿病患者的急救指南
01 糖尿病和低血糖的“暧昧”关系
傍晚在家，86岁的林阿姨坐沙发上习惯性地喝起了糖水，说这是医生让她常备的。她患糖尿病多年，有时还会因为吃药太准点反而觉得头晕心慌。其实，像林阿姨这样的老年糖尿病患者，低血糖就像“不速之客”一样偶尔来访。
糖尿病是一种身体处理血糖能力下降的疾病，多数情况需要药物（如胰岛素、降糖药）帮助控制血糖。当血糖降得过低时（通常指血糖低于3.9 mmol/L），身体就容易出问题。低血糖不止让人觉得难受，反复发作还可能导致意识丧失，甚至危及生命。特别是年纪较大的患者，身体反应慢，更容易因低血糖陷入危险境地。医学界曾统计，因低血糖入院的糖尿病患者中，65岁以上占比接近四成（Geller et al., 2014）。
糖尿病是一种身体处理血糖能力下降的疾病，多数情况需要药物（如胰岛素、降糖药）帮助控制血糖。当血糖降得过低时（通常指血糖低于3.9 mmol/L），身体就容易出问题。低血糖不止让人觉得难受，反复发作还可能导致意识丧失，甚至危及生命。特别是年纪较大的患者，身体反应慢，更容易因低血糖陷入危险境地。医学界曾统计，因低血糖入院的糖尿病患者中，65岁以上占比接近四成（Geller et al., 2014）。
🔹 小知识： 所谓低血糖，并不意味着糖尿病药“吃错了”，而是调节不平衡造成的常见情况。
02 为什么老年人更容易低血糖？
有不少家属“怕血糖高”，其实老年人更应防“掉得太低”。
- 1. 身体调节能力下降
随着年龄增长，人体的肝脏和肾脏代谢葡萄糖的能力减弱，低血糖时身体提醒机制像“闹钟迟到”，让危险更难察觉。 - 2. 药物随意调整
有位75岁的李爷爷，刚换新降糖药、不懂调整饮食，第二天清晨坐在床边直发抖。老年人对药物更敏感，一点剂量变化就可能让血糖大幅波动。 - 3. 饮食、运动变化
有时候，早餐吃得太晚、运动突然增多——比如天气转暖后晨练时间推迟，这些生活习惯都会让老年患者血糖更加“不听话”。
| 具体诱因 | 生活案例 |
|---|---|
| 药物过量或漏餐 | 71岁黄阿姨因睡过头漏吃早饭，血糖骤降（仅用一次病例） |
| 肾功能减退 | 部分高龄患者长年肾功能差，药物在体内滞留时间长 |
| 体力活动突然增加 | 退休的王伯突然增加遛弯时间 |
⭐ 建议：血糖测量不要只依赖感觉，定期监测很有必要。
03 低血糖的症状：轻微到严重如何分辨？
老人低血糖的症状有时很不典型，偶尔只是有点饿、手微微发抖。有时候，像是普通疲劳或困倦，被误以为是没睡好。
简单列举下不同阶段可能出现的表现：
简单列举下不同阶段可能出现的表现：
| 早期信号 | 明显症状 |
|---|---|
| 感觉饿/心慌、手脚无力 | 突然出汗、言语含糊、走路打晃 |
| 轻微头晕或心跳加快 | 意识模糊、无法叫醒、抽搐 |
| 偶尔情绪急躁 | 甚至昏迷（此时已非常紧急） |
👉 提醒：老年患者即使只表现出一点点异常，都应多加留心，尤其是早上和深夜。
04 低血糖发作，如何第一时间自救和互救？
低血糖发作时，掌握正确的急救步骤是关键。以“快、准、稳”为原则：
- 及时补充糖分
还能自己吃东西时，立即给予15克左右的速效糖分，比如葡萄糖片、含糖饮品（不含人工甜味剂）或几颗方糖。10-15分钟后复查血糖。 - 持续观察反应
补糖后如症状未缓解，可再补相同糖分。恢复后可适量补充正餐或小点心，避免血糖回落。 - 意识丧失时勿喂食
出现昏迷、抽搐等，切勿强行口服，以防呛咳。应让患者侧卧，保持呼吸道通畅，迅速拨打120，等专业救援。
⚡ 小贴士：随身携带速效糖果，告诉家人或朋友急救流程，关键时刻不慌乱。
05 日常管理：预防低血糖的小妙招
预防低血糖，关键在于日常管理和一些简单的好习惯上。
饮食方面：
运动方面：建议每日保证适量活动，如散步、柔软操，不要忽快忽慢。饭后休息一会儿再运动最安全。
用药方面：定时定量，不随意增减剂量。建议家人定期查看药盒，防止漏服错服。
饮食方面：
| 食物 | 作用 | 建议吃法 |
|---|---|---|
| 全麦面包 | 慢慢释放能量 | 早餐常备，搭配蔬菜 |
| 鸡蛋 | 提供持久饱腹 | 每天1-2个，和主食换着吃 |
| 小米粥 | 温和补充碳水化合物 | 晚餐可选，空腹不喝白粥 |
运动方面：建议每日保证适量活动，如散步、柔软操，不要忽快忽慢。饭后休息一会儿再运动最安全。
用药方面：定时定量，不随意增减剂量。建议家人定期查看药盒，防止漏服错服。
📅 行动建议：记录每天的饮食和用药，必要时咨询医生调整。
06 家庭和社区：支持力量不可少
很多老人即使明知道低血糖危险，真正发作时还是容易慌乱。家庭和社区的合力支持尤其重要。
- 家人参与：和老人一起学习低血糖自救知识，经常互相提醒和帮助记录血糖变化。
- 社区资源：不少社区卫生中心会定期举办糖尿病知识讲座，可以预约参加，让老人更有信心。
- 紧急联系手段：老人家应随身携带写有姓名、病史及紧急联系方式的小卡片。
🏡 实际体验：“我妈妈学会了用血糖仪，每天早上自己先测一遍，我们家也更安心。”——58岁张女士
结语：安心生活，别让低血糖成为阴影
糖尿病不用怕，低血糖也可以防。老人家多些自我观察，家人经常交流、社区多参与，就能减少风险。每个细节多留心，危险自然会少一点。别让自己陷入过度焦虑，规律生活，随身备好“救命糖”，也给家人一份安心。
参考资料
- Geller, A.I., Shehab, N., Lovegrove, M.C., et al. (2014). National Estimates of Insulin-Related Hypoglycemia and Errors Leading to Emergency Department Visits and Hospitalizations. JAMA Internal Medicine, 174(5), 678–686. 查看
- McCoy, R.G., Lipska, K.J., Van Houten, H.K., et al. (2016). Risk of Hypoglycemia Among Older Adults With Diabetes Mellitus. Journal of the American Geriatrics Society, 64(6), 1226-1234. 查看
- Kaiser, F.E. (2015). Hypoglycemia in the Elderly. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, 44(2), 353-365. 查看
