什么是细菌性痢疾？

夏天在外面吃了点冷饮和水果，两天后突然开始拉肚子，肚子时不时隐隐作痛，去厕所比平常频繁了不少。其实，细菌性痢疾就常常这样悄悄潜入生活。表面和普通的肠胃炎差不多，但它属于一种专门由细菌引起的肠道感染，和普通腹泻不太一样。

简单来说，细菌性痢疾最突出的大症状包括腹痛、黏液或脓血便，偶尔伴随发热。不过在一开始，症状很难察觉，很多人会误以为只是吃坏了肚子。在医学上，细菌性痢疾多由肠道中的某些细菌引起，易在温暖潮湿的季节高发，尤其在环境卫生较差的地方。

细菌性痢疾的主要病原体

说起来，细菌性痢疾的“凶手”里，最常见的是志贺氏菌（Shigella）和沙门氏菌（Salmonella）。它们都善于在人体肠道里繁殖，并引发一系列不太友好的反应。

• 志贺氏菌（Shigella）——属于肠道中的“常客”，主要通过粪-口途径传播，一旦进入肠道，容易造成肠黏膜炎症。
• 沙门氏菌（Salmonella）——经常在不洁的肉制品、蛋类和奶制品中见到。它有时不仅会引发痢疾，还可能让感染变得更严重。

有一次，35岁的李先生在农贸市场买了现杀的鸡回家做饭，烹饪时因为着急，鸡肉还带点血丝就端上了桌。第二天下午出现明显腹泻和发热，医院检查后发现感染了沙门氏菌。这例子其实挺常见，说明这些细菌可能隐藏在看似安全的日常食材里。

感染途径：从哪里来？

大家可能想问，为什么这个“病”总和夏天闹肚子绑在一起？其实，细菌性痢疾的传播途径和生活环境、习惯脱不开关系。主要途径可以分为以下三种：

1. 水源传播：河流、池塘等自然水体，尤其是受到了污染，很容易成为细菌性痢疾的“跳板”。1966年印尼的一项流行病学研究发现，当地饮水不洁是导致村民痢疾暴发的核心因素（Taylor, D. N., et al., 1986, Journal of Infectious Diseases）。
2. 食物传播：不彻底煮熟的肉类、蛋类或者冰镇未消毒的饮料，这些都是细菌最常藏身的地方。餐馆的拼盘、开放式熟食柜都可能成为“细菌的温床”。
3. 人际传播：家里有一人患上细菌性痢疾，如果没有做好手部消毒、共用餐具等防护措施，那么其他家人也有可能“中招”。

这说明，生活中一些容易忽略的细节，比如外出踏青时用河水洗水果，或者小孩在玩泥巴后忘记洗手，都是细菌渗透的机会。

不洁饮食与环境因素的影响

生活习惯与卫生状况，对细菌性痢疾的感染率影响非常大。下面分几个方面简单说说相关机制。

• 公共场所卫生薄弱：如一些老旧市场、学校、乡村集体食堂等，人员密集但消毒不及时，细菌更易“集结成团”。
• 炎热潮湿气候：高温会让细菌繁殖速度变快，冰箱管理不当，存放过久的饭菜细菌数量会直线上升。
• 简陋的厕所及排污系统：厕所没及时清理或没有独立洗手池，污水直接排入水体，这类环境风险较高。

有一位5岁的小女孩，住在乡村，家中饮用的是庭院井水。夏季洪水过后，井水暂时混浊，一周后孩子突然高热，伴随腹泻，医院化验后证实是志贺氏菌感染。这提醒我们，环境卫生差时，痢疾风险显著增加。

高风险人群与流行趋势

并不是每个人染上志贺氏菌都会变得特别严重。不同人群的感染风险和可能后果有一些区别。

• 婴幼儿和年长老人：这两类人免疫力相对较低，不仅容易感染，痢疾症状也容易波及全身。
• 基础病患者：如慢性肝病、糖尿病或者肾功能欠佳的人，更容易发展为比较严重的病程。
• 高温潮湿地区居民：数据显示，南方沿海和热带地区，夏秋季细菌性痢疾的发病率要高于干燥或高寒地带（Kotloff, K. L., et al., 2018, Clinical Infectious Diseases）。

目前，随着城市化和卫生条件改善，整体发病率呈下降趋势，不过在密集人群甚至旅游区偶有小规模暴发。控制传染源、完善卫生基础设施，其实对风险降低非常关键。

预防措施与乐观展望

说到预防，其实日常生活中有不少简单有效的方法。不用做到处处消毒、随身酒精，但养成良好习惯，身体小卫士自己就能搞定大部分敌人。

• 🥗 绿叶蔬菜：帮助增强肠道屏障，建议日常多样化选择
• 🍎 苹果：富含果胶，可促进消化吸收，每天一只很合适
• 🥣 粥类食物：肠胃脆弱时主食宜选择容易消化的米粥

小贴士：遇到腹泻、腹痛伴有血黏液便，体温持续升高或体质较弱时，建议尽快去正规医院消化科就诊。不要自行反复服用止泻药。

近年来，通过疫苗研发、居民健康教育、环境设施升级，全球细菌性痢疾的防控工作获得了明显进步（Kotloff, K. L., et al., 2018）。但对于每一个普通家庭来说，保持良好习惯、认识风险点比事后治疗更实在有用。