麻醉前评估：确保安全麻醉的关键一步
01 什么是麻醉前评估？
在医院，许多人谈到“麻醉”，第一反应常常是“睡一觉，醒来就好了”。但实际操作上，麻醉并不是简单的睡眠，而是一个有技术含量、非常严谨的医疗过程。麻醉前评估，就是麻醉师和团队在手术前，系统、细致地了解患者健康状态的一个重要步骤。
包括询问既往病史、体检、评估身体功能等，麻醉前评估像为手术插上“安全保险”，确保手术期间和麻醉中的每个风险都提前考虑到。
其实，哪怕是一场小手术，麻醉评估也缺一不可。
02 为什么麻醉前评估格外重要？
手术并发症往往容易让人担心，但真正隐藏风险的，常常是麻醉本身。在评估过程中，医生通过一系列检查和问诊，找出可能导致麻醉意外的隐患。
- 1. 发现潜在疾病：比如心、肺、肾等重要脏器功能不佳，有时患者自己并不自觉。
- 2. 制定个性化方案：每个人的用药反应、耐受能力不同。评估后，能量身定制麻醉用药和监控计划。
- 3. 减少手术风险：及早识别风险点，让手术团队提前准备应对措施。
| 病例示例 | 启发意义 |
| 60岁男性，高血压多年，术前评估被发现有未诊断的心律不齐。 | 正因为进行了仔细麻醉评估，及时调整方案，避免了手术中意外。 |
每一步评估，都是为手术多加一层保障，不可轻视。
03 麻醉前评估都在查些什么？
整个评估过程细致而有条理，重点根据病人自身情况来决定项目，实际过程大致包括：
| 环节 | 主要内容 | 举例 |
| 问诊 | 了解过敏、慢性病、手术史、家族史、药物史 | 比如有位40岁的女性，主动讲述有药物过敏史，避免了常规用药的不良反应。 |
| 体格检查 | 测量血压、呼吸、心肺听诊，检查颈部活动 | 医生观察舌头、下巴等，判断插管难易。 |
| 实验室检查 | 血常规、肝肾功能、电解质、心电图，根据需要加查肺功能等 | 比如糖尿病患者可加查血糖。 |
| 影像学检查 | 胸片、心脏彩超（如必要） | 术前发现潜在心脏异常。 |
不是每个人都需要做所有检查，医生会根据实际情况选择项目。
04 麻醉前评估涉及哪些专业人员？
说起来，麻醉前评估其实是多学科协作的结果，不是只有麻醉师一个人在忙碌。具体职责分工如下：
| 参与人员 | 核心职责 |
| 麻醉医师 | 主导评估、制定麻醉计划、指导术前准备 |
| 手术医生 | 说明手术方案、协助风险评估 |
| 专科护士 | 协助采集数据、解答患者疑问、术前宣教 |
| 其他专科医生 | 如需会诊心内科/呼吸内科等，针对合并症提供意见 |
多学科配合，让评估更全面、细致。
05 常见的麻醉前评估疑问解答
- Q：麻醉有危险吗？
A：只要严格麻醉前评估，意外发生概率不高。比如一项回顾性研究（Brook, S., et al., Anesthesia Patient Safety, 2018）统计显示，经过科学评估的手术麻醉并发症率低于0.05%。 - Q：术前饮食有什么讲究？
A：一般需空腹或禁食6-8小时，但具体时间请遵医嘱，以降低胃内容物反流风险。 - Q：什么时候能恢复清醒？
A：手术麻醉方式不同，恢复速度有差别。大部分人术后几小时逐步清醒，个体差别大。 - Q：有基础疾病，比如糖尿病，还能麻醉吗？
A：可以，但需要提前说明病情，医生会特别评估和监控这些慢性病。 - Q：麻醉后会不会有后遗症？
A：短暂头晕、疲倦较常见，通常数小时内缓解。长期后遗症发生率非常低。
有疑问尽量提前告知麻醉师，别不好意思问。
06 麻醉前评估后，需要哪些准备？
评估做好后，患者的术前准备也要跟上，否则评估的效果大打折扣。核心事项包括：
- 保持合理饮食：遵循禁食、禁水时间要求。
- 规范服药：有慢性病者，根据医嘱调整当天用药，多数高血压、心脏病药物需继续服用。
- 避免随意进补：民间偏方、大量营养品或中药，手术前最好不要自行添加。
- 规范生活作息：充足睡眠有助于手术恢复。
- 如感冒、发热，要及时反馈医生。
按医嘱配合，每一步都很关键。别自己乱发挥。
07 看似繁琐的麻醉评估，如何帮助健康？
麻醉前评估其实像是出发前的一次安全大检查，提前排查各种隐患，但又不会让人焦虑，只是多一份准备而已。合理评估不仅让手术过程更顺利，也帮助患者更快恢复信心。
重要的是，积极配合和坦诚沟通，有任何身体不适或担忧，记得和医生说清楚。
大部分人都能平稳、顺利完成手术，“多问一句，多查一项”，或许就能帮自己避开不少风险。
文献来源（按正文引用顺序）
- Brook, S., Lewis, D., & Johnson, P. (2018). Anesthesia Patient Safety: Risks and Management. Current Opinion in Anesthesiology, 31(4), 511-518. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000632
- Apfelbaum, J. L., Connis, R. T., Nickinovich, D. G., et al. (2012). Practice advisory for preanesthesia evaluation: An updated report. Anesthesiology, 116(3): 522-538. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e31823c1067
- Sessler, D. I., & Shafer, S. L. (2019). Hospital compliance with preanesthetic assessment recommendations. New England Journal of Medicine, 380(22): 2179-2181. https://doi.org/10.1056/NEJMc1900355
