禁食这回事，最早是怎么开始的？

其实，关于手术前不能吃喝这件事，很多人第一次听医生叮嘱时都会疑惑：“不是就开个刀，为什么还要饿着肚子？”

最早，19世纪的麻醉刚起步时，医生们就发现，吃饱了做手术的人容易在麻醉时呕吐。当时缺少专业的理论支持，靠的更多是经验。那会儿也没有今天这样的麻醉监控设备，所以出点意外，会让情况变得复杂。到了20世纪，随着麻醉药物逐渐普及，手术的风险也得到更多关注，“手术前不能吃喝”这条规矩逐渐被确立下来。

为什么不能吃喝？背后的身体逻辑

进入麻醉后，人的喉部反射会被麻痹，原本帮助我们防止呛咳的“卫士”变得不起作用。如果胃里还残留食物或者液体，这些东西就有可能在术中呕吐或者反流，再吸入气管——引发危险的吸入性肺炎。这种情况一旦发生，后果可能很严重。

医学研究显示，胃里的内容物越多，发生误吸（东西跑进气道）和急性呼吸窘迫的风险就越大（Crenshaw, J. T., et al., 2015）。所以术前禁食，不只是“怕消化不好”，而是为了让胃部排空、降低手术时的意外风险。

• 禁食6小时：一般胃的消化才算充分，剩下的食物量降到最低。
• 麻醉药作用下，食管括约肌松弛，更容易胃内容物逆流。
• 即使只是喝点水，也可能增加胃总容量，提升危险。

手术前“不能喝水”是哪里来的？

很多人以为禁食就是禁吃饭，喝点水问题不大。其实，液体尤其是在手术前两小时喝下，可能没完全离开发，但仍然会滞留在胃里，让整个呼吸道变得“压力山大”。

一旦术中突然呕吐，水也有机会随内容物一同被吸入气道，这种“误吸”会刺激气管、甚至让肺部发炎。尤其是老人、小孩或者孕妇，他们的胃排空速度本身就慢，更容易出问题。

• ⚠️ 饮水也不是“绝对安全”，短时间内难被清空，有窒息风险。
• 🫗 某些先天疾病（如神经系统疾病）患者，胃排空会更慢，适当延长禁水时间更有帮助。

不同手术，禁食禁水怎么安排？

手术类型不一样，禁食禁水的具体要求也有区别。并不是所有手术都需要长时间的“清肠”准备，具体情况要听医生根据病情安排。

医学新视角：禁食禁水真的要一刀切吗？

近年来，国外有越来越多研究发现，长时间禁食不仅让患者难受，偶尔还会引起虚弱、血糖波动。部分指南建议，对于健康成年人，术前2小时喝少量清水（100~200ml）并不会显著增加误吸风险（Brady, M., et al., 2003）。

不过，短时间禁食是否适合所有人，还需要医生根据手术类型、疾病状况来确定。比如糖尿病、妊娠晚期等人群，胃排空速度慢，依旧建议延长禁食时间。这也说明，医学在进步，老规则并非一成不变，而是不断根据证据调整。

• 欧美指南倾向于“术前2小时可喝适量清水”，但不代表人人适用。
• 个体差异是影响禁食效果的关键。
• 医生会根据您的健康状况做出最佳调整。

禁食禁水，也可以“专属定制”

哪些人需要根据自身情况单独安排禁食时间？举个例子：一位72岁的女性，患有糖尿病，因为胃慢排（胃消化变慢），医生为她安排了12小时禁食，防止术中食物残留增加风险。这里提醒我们，禁食禁水指南不是“一刀切”。

说起来，医护和患者的交流格外重要。手术当天，护士会主动核对禁食时间，对低血糖患者，还会特别安排葡萄糖补液。特殊体质、慢性肝肾疾病或者小儿、孕妇等，禁食禁水的方案也会量身定制。

• 医生会根据您的具体病情、年龄、胃肠功能，定制禁食时长。
• 如有任何不适，应及时与医护沟通，避免私自进食或饮水。
• 术前有什么疑问，提前问出来，比“硬扛”靠谱很多。

术前自己怎么做，最安心？

• 固体食物建议：术前一天晚饭可选择易消化的主食，比如白米粥、烂面条，减少油腻食物。
• 水分摄入建议：术前2小时内不再饮水。如医生允许，2小时之前可小口喝温水，不要贪多。
• 情绪调整建议：如果觉得饿得难受，适当分散注意力，做点轻松小游戏或聊天。
• 如有慢性病、特殊体质（孕妇、儿童），务必主动告知医生。
• 手术当天务必准时到院，遵医嘱，途中如感到异常应及时反馈。