01 慢性肾炎是什么？
说到“慢性肾炎”，有的朋友会觉得离自己很远，其实它比想象中更常见。在诊室里偶尔遇到体检异常，才发现肾脏慢慢出状况。简单来说，慢性肾炎指的是肾脏出现长期、缓慢发展的炎症，主要波及到肾小球和肾小管这个“过滤装置”，时间一长，肾脏工作效率会降低，甚至可能逐步损伤到整个身体。
慢性肾炎不属于突发“危机”，它像是在身体里悄悄扎营，很少立刻发作，却可能带来长远影响。根据2012年的一项中国流行病学调查，全国慢性肾脏病的患病率约为10.8%（Zhang, L. et al., 2012），提示这类疾病绝非小众，很多人并未及时发现。
02 警惕慢性肾炎的信号
偶尔感到疲乏、脸或脚莫名有些肿、尿液和平时不太一样，这或许是肾脏在悄悄提醒。不过，慢性肾炎的早期症状往往不明显，很容易被忽视。下表简单比对下常见的变化：
| 信号类型 | 通常表现 | 生活举例 |
|---|---|---|
| 轻微疲劳 | 工作精力下降 | 下班回家后觉得格外累，不想动 |
| 偶发浮肿 | 脸、手、脚晨起微肿 | 一早醒来镜子里下眼睑有点肿 |
| 尿液变化 | 泡沫增多、颜色变暗 | 洗手间发现泡泡多了，不容易散去 |
| 轻度血压升高 | 偶有头晕、量血压偏高 | 家用血压计偶尔测出“高压” |
曾有一位45岁的女老师，近一年总觉得早晨眼皮有点肿，下班后很容易累。起初以为年纪大了、工作忙，并未在意。后来常觉得尿色发深，体检才发现尿蛋白异常，进一步确诊为慢性肾炎。从中能看出，有些症状很轻微，生活节奏一快就容易忽略。
03 明显症状：别把持续不适当“小毛病”
随着肾脏功能进一步受损，慢性肾炎患者会出现一些更加明显、持续的症状。与早期偶尔的不适不同，后期这些问题往往“赖着不走”，慢慢影响生活质量：
| 明显症状 | 常见表现 |
|---|---|
| 持续浮肿 | 腿部或全身范围浮肿，长时间不消 |
| 尿量减少 | 无明显原因下，尿量一天比一天少 |
| 高血压明显 | 血压持续偏高，需要用药控制 |
| 食欲不振 | 胃口下降，经常恶心、吃不下东西 |
04 慢性肾炎的病因分析：谁在悄悄“作怪”?
慢性肾炎的成因不止一种，很多时候几个因素混在一起。这里分三类梳理，让大家更易理解：
- 自身免疫异常：免疫系统像“误伤自己”，比如系统性红斑狼疮、免疫球蛋白病等，会伤到肾脏。
（Floege, J., & Amann, K., 2016） - 基础疾病影响：如高血压、糖尿病长期控制不好，肾小血管日积月累受损（Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group, 2013）。
- 家族和遗传因素：有些遗传背景或家族肾病史的人患慢性肾炎的风险会高一些。
- 环境与生活方式：经常长期熬夜、反复感染、盲目用药（某些止痛药、抗生素）等，容易让肾脏“压力山大”。
研究显示，糖尿病相关的肾炎和高血压所致的肾脏问题正逐年上升（Levey, A. S., & Coresh, J., 2012）。这也反映出现代生活方式中潜藏的健康风险。
05 慢性肾炎如何诊断？
- 病史与体格检查：医生会详细询问既往健康情况，包括家族史、慢性疾病、近期症状等。体检时会注意血压和浮肿。
- 尿液检查：尿常规、尿蛋白定量等，可以看出是否有蛋白尿、血尿等异常。
- 血液检查：肾功能指标（肌酐、尿素氮）、血红蛋白等，评估肾脏损伤程度。
- 影像学检查：如B超观察肾脏结构，某些特殊情况下可做肾穿刺活检。
06 治疗策略：用药与管理“两手抓”
治疗慢性肾炎主要包括药物调控和生活方式干预两大部分，根据病因和病情轻重方案会有差异（KDIGO, 2013）。下表梳理了常见治疗思路和适用人群：
| 治疗方式 | 说明 | 适用情况 |
|---|---|---|
| 基础病控制 | 调节血糖、血压至目标水平 | 合并糖尿病、高血压患者 |
| 免疫抑制治疗 | 针对自身免疫异常，规范用药 | 自身免疫性肾炎 |
| 利尿剂/降压药 | 缓解浮肿、稳定血压 | 浮肿、血压高者 |
| 健康饮食 | 合理蛋白、控制盐分，避免暴饮暴食 | 所有患者 |
| 长期管理随访 | 定期复诊、监测指标、调整方案 | 全部患者 |
| 透析或肾移植 | 肾功能极度下降，经药物控制无效 | 中晚期患者 |
29岁的男性小王因腰酸、血压升高就诊，检查后诊断为慢性肾炎合并高血压。经饮食控制、规律服药和积极锻炼，不到一年肾功能指标明显改善。这个例子说明，配合医生管理，坚持健康生活，并不等于“绝望”。
07 预防慢性肾炎：饮食和习惯的“小调整”
预防慢性肾炎其实很接地气，并不神秘。日常就能做到的事，往往最有效。下面这些做法，对大多数人都很友好：
- 坚果类（如核桃、杏仁）： 含有健康脂肪，帮助保护肾脏。——推荐每周2-3次作为零食，切勿过量。
- 深色叶菜（如菠菜、羽衣甘蓝）： 富含抗氧化物质，有益肾健康。——建议每餐都搭配一点，多样化为佳。
- 优质蛋白（如鱼、瘦肉、豆制品）： 减少肾脏负担，有助于维持营养。——每次餐食不宜偏重一种蛋白，更忌暴饮暴食。
- 喝水适量： 帮助代谢废物。——一般推荐每日1500-2000毫升，但特殊肾功能异常者需听医生推荐。
- 劳逸结合，避免熬夜： 让肾脏有足够“修整”时间。
- 规律检查： 40岁以后每2年做一次肾脏筛查，有基础疾病者按医嘱复查。
文献引用
- Zhang, L., Wang, F., Wang, L., et al. (2012). Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 379(9818), 815-822. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60033-6
- Floege, J., & Amann, K. (2016). Primary glomerulonephritides. The Lancet, 387(10032), 2036-2048. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60658-9
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. (2013). KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements, 3(1), 1-150. https://doi.org/10.1038/kisup.2012.73
- Levey, A. S., & Coresh, J. (2012). Chronic kidney disease. Lancet, 379(9811), 165-180. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60178-5
