有时候，下班回家后发现鞋子有点紧，或者早晨起床脸有点肿，容易忽略这些小小的不适。特别是天气变热、运动后，有些人会以为这是“正常的水分滞留”，结果一拖再拖。其实，这类反复出现的小水肿，有可能是身体给你的提醒。

水肿不一定就是大问题，但如果它总偷偷出现，就要留心背后的信号。简单来说，轻微水肿尤其是早晨更明显、晚上略减轻，并且经常出现，就要关注身体是否在发生什么变化。Tip：初期水肿通常压力一按皮肤会凹下去，过几秒才回弹——别忽略这个小细节。

• 水肿范围扩大： 如果水肿逐渐从脚踝、手部、下肢蔓延到眼睑、腹部，这往往比偶尔肿胀更值得关注。
• 身体疲惫感增强： 一位45岁的男士曾经以为自己的疲劳是工作压力大，后来发现持续好几周伴随脚肿，才去医院检查，原来是肾功能出了问题。这说明水肿和乏力一起出现时，需要格外注意。
• 同时出现高血压： 水肿不单是受外界影响，伴随血压升高是尿毒症发展的常见信号，不能单纯归结为饮食问题。
• 小便异常： 伴随尿量减少或颜色暗沉，也可能提示肾脏正在“吃力工作”。

这些信号单独看都不算绝对异常，但同时出现时，很可能已经触及了尿毒症的大门。

简单来说，尿毒症是由于肾脏长期受损失去代谢废物和调节体液的能力，造成体内毒素积聚。肾脏平时承担着像“净水厂”一样的重要角色，但一旦长期过载或损伤，各种有害代谢产物（如尿素氮和肌酐）便无法及时排出，导致全身多系统受影响。

医学界认为，慢性肾脏病患者一旦肾小球滤过率（eGFR）低于15 mL/min/1.73m²便进入尿毒症期，这时肾脏“力不从心”，身体很多角落都会受到牵连^{(Levey et al., 2007)}。

肾脏出现问题后，原本可以及时排掉的水分和钠（盐分成分）就容易蓄积在体内。一个简单的例子：水龙头漏水时，积水会悄悄沿着墙角蔓延，看起来不起眼，实际已经埋下隐患。

• 肾小球受损后，过滤能力减弱，排尿减少
• 钠的排泄减少，导致血容量增加
• 部分尿毒症患者易合并蛋白尿，蛋白质流失导致血液“浓度”下降，水更容易进入皮肤组织

这时候，简单的利尿方法已经不足以“抽干”积水，因为问题的根源在肾脏的整体功能。这类型的水肿，多见于双侧下肢、脚背，按压后有明显凹陷。

尿毒症不是突然降临的“坏运气”，很多情况下是因为一些常见疾病长期没有好好管理，逐步损害了肾脏。

研究数据显示，亚洲40岁以上成年人慢性肾病患病率超10%，而高血压和糖尿病患者尿毒症风险更高^{(Jha et al., 2013)}。这告诉我们，上述常见疾病如果疏于管理，肾脏健康就容易亮起红灯。

这里要强调，初期症状像“隐身”的小信号，不容易被察觉；真正明显症状出来，说明尿毒症的风险已经比较高。
如果出现“外表肿胀+莫名疲劳+血压升高”这样的组合，拖不得。

出现持续水肿、疲劳或高血压等表现，建议及早就医。慢性病患者建议定期查肾功能（如肌酐、尿蛋白等），最好选正规医院肾内科。

关于水肿和尿毒症，其实很多时候就是“早发现、早调整”。行动从小事开始，健康饮食、定期体检、适度运动，都能远离这个慢性威胁。对家中有慢性病史或60岁以上长辈，特别值得分享这些知识，也给自己多留一份安心。