隐秘的征兆：解读2型糖尿病的早期症状
厨房里，老王最近总觉得口干，总爱去厨房接水。他以为自己上火或者天气太干，可喝了水也总觉得渴，晚上起夜次数变多，还总想靠休息缓解疲劳。家人觉得没啥，一切照旧。其实，这样的小变化有时候，就是身体在用很隐晦的方式提醒我们：可能有重要的健康问题正在悄悄到来。2型糖尿病，往往就是这样，没有很明显的“闹钟”，慢慢地潜伏在生活里。
01 简单说说：2型糖尿病到底是什么？
2型糖尿病，是一种因为身体里的胰岛素（帮助利用和储存血糖的“钥匙”）效果减弱，或者说“不好使了”，导致血糖长期偏高的慢性病。这种情况并非突如其来，而是随着时间慢慢发展。
医学调查显示，全球有超4亿人受到2型糖尿病影响，绝大多数是成年人。它的出现和胖瘦、家族遗传、饮食等关联很大。（Saeedi P, et al., 2019）有趣的是，近几十年城市生活方式变化，让这个病有了更多的“发展空间”。
假如把身体比成一个工厂，2型糖尿病就是工厂的大门（细胞）不再对“钥匙”（胰岛素）敞开，工人（葡萄糖）被堵在外面，进不了正常的生产流程，久而久之，血液里的糖越来越多。
数据来源：Saeedi, P., Petersohn, I., Salpea, P. et al. (2019). Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Research and Clinical Practice, 157, 107843.
医学调查显示，全球有超4亿人受到2型糖尿病影响，绝大多数是成年人。它的出现和胖瘦、家族遗传、饮食等关联很大。（Saeedi P, et al., 2019）有趣的是，近几十年城市生活方式变化，让这个病有了更多的“发展空间”。
假如把身体比成一个工厂，2型糖尿病就是工厂的大门（细胞）不再对“钥匙”（胰岛素）敞开，工人（葡萄糖）被堵在外面，进不了正常的生产流程，久而久之，血液里的糖越来越多。
数据来源：Saeedi, P., Petersohn, I., Salpea, P. et al. (2019). Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Research and Clinical Practice, 157, 107843.
02 早期症状：生活裡“偶尔冒头”的信号 🌱
初期的2型糖尿病，很多信号其实特别隐蔽，只是偶尔会冒出来一下，被当作“正常波动”。
偶尔尿多、饿得早或伤口愈合稍慢，也会零星出现。但这些都不会持续太长时间，很容易让人忽视。
有位52岁的女性朋友，最近偶尔感觉口渴和困乏，但没有太在意，直到单位体检发现血糖偏高。她说自己没有任何“重大异常”，这正是早期最常见的表现。
| 症状/表现 | 具体例子 |
|---|---|
| 偶尔觉得口渴，喝很多水 | 比如下午三点总觉得口干，自己当成没喝够，可天天如此 |
| 间歇性疲劳 | 明明休息了，还觉得偶尔提不起精神 |
| 视力偶有模糊 | 坐办公室时，发现有时看文件会模糊，休息一下又清楚了 |
有位52岁的女性朋友，最近偶尔感觉口渴和困乏，但没有太在意，直到单位体检发现血糖偏高。她说自己没有任何“重大异常”，这正是早期最常见的表现。
03 隐匿表现：当身体“表面风平浪静”时
一些人甚至早期几乎没有明显主观症状，这就需要更细致地捕捉身体的小信号了。
- 血糖波动：体检偶尔血糖偏高，但日常没啥特殊感觉。
- 皮肤小变化：容易长一些小疖子，皮肤偶尔发痒。
- 局部感染反复出现：比如女性朋友阴部瘙痒、或者牙龈有慢性炎症。
这些表现容易和季节、压力，甚至是年龄变化混为一谈。不过，如果一段时间内常有这些“小毛病”缠身，也可以留意一下是不是该做个检查了。
04 谁是“高危人群”？2型糖尿病的影响因素 🔬
其实，2型糖尿病并不是凭空出现，主要还是和这些因素密切相关——
美国一项大样本研究（Knowler, WC., et al., 2002）明确指出，超重和少动人群，2型糖尿病发病风险提高近3倍。
数据参考：Knowler, W. C., Barrett-Connor, E., Fowler, S. E., et al. (2002). Reduction in the Incidence of Type 2 Diabetes with Lifestyle Intervention or Metformin. The New England Journal of Medicine, 346(6), 393–403.
| 影响因素 | 现实例子 |
|---|---|
| 家族遗传 | 父母或兄弟姐妹中有糖尿病史 |
| 肥胖（尤其腰腹肥胖） | 多数见于久坐办公室的男性朋友，身体偏胖 |
| 年龄增长 | 45岁后风险逐渐上升 |
| 缺乏运动 | 一周运动时间少于1小时 |
| 高热量饮食 | 经常吃油腻、高糖零食 |
| 高血压、高血脂等 | 三高并存，身体代谢压力大 |
数据参考：Knowler, W. C., Barrett-Connor, E., Fowler, S. E., et al. (2002). Reduction in the Incidence of Type 2 Diabetes with Lifestyle Intervention or Metformin. The New England Journal of Medicine, 346(6), 393–403.
05 如何发现糖尿病“苗头”？早期筛查说清楚
当身体出现以上提过的早期变化，如果还存在肥胖、家族史等风险因素，最好的办法其实就是早点做个血糖相关的检查。
拿51岁的张先生举个例子。他平时身体偏胖，家里有糖尿病史，最近觉得有时候口渴。去社区医院查了空腹血糖正常，但做了糖化血红蛋白，发现偏高，这种情况属于“糖尿病前期”，提前预警后，张先生调整了生活习惯，很快稳定住了血糖水平。
早期筛查常用方式：
① 空腹血糖检查 —— 体检时抽血，八小时没吃东西，直接查出血糖是否在正常范围。
② 糖化血红蛋白(HbA1c)检测 —— 反映近2-3个月的平均血糖。
③ 口服葡萄糖耐量试验(OGTT) —— 适合风险较高或临界人群，喝糖水后的血糖变化可协助诊断。
① 空腹血糖检查 —— 体检时抽血，八小时没吃东西，直接查出血糖是否在正常范围。
② 糖化血红蛋白(HbA1c)检测 —— 反映近2-3个月的平均血糖。
③ 口服葡萄糖耐量试验(OGTT) —— 适合风险较高或临界人群，喝糖水后的血糖变化可协助诊断。
06 生活方式怎么调整？日常防护推荐🫛
说起怎么降低2型糖尿病风险，其实很多调整是很温和、可以马上实践的。下面做个简单的实用推荐，供日常参考。
- 全谷杂粮 + 有助延缓血糖波动 + 建议每天替换部分主食为燕麦、糙米、小米
- 绿叶蔬菜 + 富含膳食纤维 + 每餐保证蔬菜半盘
- 优质蛋白 + 帮助身体修复与代谢 + 建议适度摄入鱼、鸡肉、豆制品
- 规律运动 + 改善胰岛素敏感性 + 每周累计150分钟快走或游泳
- 良好睡眠 + 帮助内分泌调节 + 坚持规律早睡，每天7~8小时
- 心理调适 + 缓解压力 + 遇到焦虑时，尝试深呼吸/散步
小贴士 💡
建议40岁以后或有家族史者，每年做一次基础血糖筛查。如果出现持续口渴、易饿、经常疲惫等情况，随时去正规医院做检查更稳妥。
建议40岁以后或有家族史者，每年做一次基础血糖筛查。如果出现持续口渴、易饿、经常疲惫等情况，随时去正规医院做检查更稳妥。
持续良好的饮食、作息和锻炼，不需要特别复杂，一点小习惯，坚持下来，对预防糖尿病帮助很大。（Pan XR, et al., 1997）
Pan, X.-R., Li, G.-W., Hu, Y.-H., et al. (1997). Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance: the Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care, 20(4), 537–544.
2型糖尿病，并不是遥不可及的慢性病，很多时候它在生活的缝隙中有迹可循。我们不必恐慌，也不用过分担忧，只要多留意自身的这些小变化，定期检查，并把饮食、运动、情绪照顾到，很多风险其实都能提前化解。把健康掌握在自己手里，就是最实用的选择。
Reference
- Saeedi, P., Petersohn, I., Salpea, P. et al. (2019). Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Research and Clinical Practice, 157, 107843.
- Knowler, W. C., Barrett-Connor, E., Fowler, S. E., et al. (2002). Reduction in the Incidence of Type 2 Diabetes with Lifestyle Intervention or Metformin. The New England Journal of Medicine, 346(6), 393–403.
- Pan, X.-R., Li, G.-W., Hu, Y.-H., et al. (1997). Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance: the Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care, 20(4), 537–544.
