有人开玩笑说，进手术室前最痛苦的不是紧张，而是那阵阵饥饿和口渴。其实，麻醉前让你什么都不能吃，是有明确原因的。麻醉药会让人意识模糊、反应变慢，同时也让胃肠道“罢工”。假如胃里有食物或水，迷糊中一旦呕吐，残留物很容易进入气管，严重时可引起吸入性肺炎或窒息。

有一项研究显示，吸入性肺炎能显著提升术后并发症风险（Lam et al., 2019）^[1]。这样的小危险，通常在出现时已经很难补救。
简单来说，麻醉前让胃空着是为了减少危险，尽可能地把安全系数拉高。

以一位35岁女性腹腔镜手术患者为例，前一晚8点吃完晚餐，手术前6小时禁食，2小时禁水，顺利手术。

禁食禁水时间虽然有标准，但人与人之间“内里差异”不少：

• 年龄不同：年轻人胃排空快，老年人则慢，时间可能需相应延长。
• 基础病影响：糖尿病、胃轻瘫患者，胃里东西可能留更久。
• 肥胖或妊娠：胃内容物反流风险更高，更要谨慎控制。

案例：一位68岁男性本有2型糖尿病，平时餐后消化慢。医生特别调整了他的禁食方案，更早安排进食截止时间，手术后并未发生不适。

有些人群禁食禁水不能照搬别人那一套，得“量身定做”。一般来说，尤其要关注下面几类：

• 儿童：刚出生的婴儿胃排空比大人快。通常奶粉/母乳手术前4小时停止，清液体2小时。比如2岁男孩早上8点要做微创手术，那6点前还可以喝点白水。
• 孕妇：因为肚里的宝宝增加胃内压力，禁食时间通常比普通人略延后安排。术前6-8小时应完全禁食。
• 高龄人群：高龄患者胃动力慢，容易反流，建议适当延长禁食时间。比如70岁老人需至少禁食8小时。

近年来有医生和学者反复讨论：我们一刀切的“禁食8小时、滴水不许进”，其实过度谨慎了吗？最新的指南（如ASA美国麻醉医师协会2023年修订）更倾向于精细分类——特别是对清液体的限制在放松（如允许手术前2小时内补充些水分），有助于改善患者舒适度且并不增加风险^[2]。

比如，“Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)”策略下，术前2小时允许饮用清液体，对减少焦虑、维持血流循环有益（Weimann et al., 2021）^[3]。

手术前一直饿肚子，不少人既无力又焦虑。这时医护人员的解释、指导就很重要。详细问询你吃饭、喝水的时间，排查慢性病史，有无药物影响消化——这些看似琐碎，其实决定了麻醉风险的高低。

• 沟通细节：明确告诉医护你的作息、吃药和喝水的情况。
• 准备建议：有特殊疾病、孕期、儿童情况，事先说清楚。
• 心理关怀：如果禁食时间过长口渴、虚弱，可以适当请求补充葡萄糖液（但需按医嘱），勿擅自进食。
• 不适主动报告：如果恶心、呕吐、极度乏力，一定要及时反馈。

1. 手术麻醉前禁食禁水，不是走过场，每个人的风险点都不同。
2. 和医生沟通具体方案，尤其如有基础病、年纪偏大或是幼儿妊娠者。
3. 不要随意调整进食、喝水安排，也别盲目相信网络上的“经验谈”。
4. 最新指南正在不断更新，最终以真实就诊医嘱为主。

说到底，把握好“什么时候能吃、能喝”，多一点交流，少一点焦虑。科学细致的准备，让手术这件人生小事变得更顺利。