01 细菌性痢疾：它是什么？
午后，一杯冷饮下肚，肚子却开始隐隐作痛。几小时后，有人频繁跑厕所，开始怀疑是不是吃坏了东西。这种日常中的“小插曲”背后，可能潜藏着细菌性痢疾的“身影”。
简单来说，细菌性痢疾是一种由志贺菌属（Shigella）引发的急性肠道传染病，俗称“痢疾”。这种细菌常常通过被污染的水和食物进入人体，影响消化道。数据显示，全球每年有超过九千万人感染细菌性痢疾，尤其在夏秋季节、儿童群体中较为常见，卫生条件差或暴雨洪灾后风险更高 （Kotloff, K. L. et al., 2018, Bulletin of the World Health Organization）。
02 症状变化：细菌性痢疾的信号
- 1. 初期信号
很多人刚开始只是偶尔感觉腹部不适，比如轻微肚子胀、隐隐作痛、有点恶心。这些症状容易被误认为普通的肠胃不适。 - 2. 明显症状
病情加重时腹泻变得频繁，每天次数达十次甚至更多，有时伴随腹部剧烈疼痛、持续性发热。不少患者出现粘液脓血便，身体虚弱。 - 3. 严重表现
儿童、年长者或者基础病患者如反复高烧、脱水、抽搐，发展非常迅速，需要及时就医处理。
03 如何诊断？确认“祸首”的方法
单靠症状难以和普通腹泻区分，正确的诊断方式很重要。日常临床上主要依靠三种方法进行确诊：
| 诊断方式 | 说明 | 应用场景 |
|---|---|---|
| 粪便显微镜检查 | 可检测到脓细胞、红细胞 | 简易初筛，辅助判断细菌性感染 |
| 粪便培养 | 检测志贺菌并确定菌种 | 确诊金标准，便于药敏选择 |
| 血常规与脱水状态评估 | 辅助判断炎症及体液变化 | 观察病情严重程度 |
目前，分子生物学检测（如PCR）正逐步应用于部分大型医院，更高效但成本较高 (DuPont, H. L., 2021, The Lancet)。
04 细菌性痢疾的危险机理
为什么有的人会得病？主要有两方面：一是生活接触，二是身体易感。
- 环境因素： 志贺菌藏在污染水源、被污染的食物或手上。这种细菌抵抗力不强，但只需极少量（10-100个）即可引发疾病。
- 群体易感性： 儿童、老人以及免疫力低下人群最容易生病。比如，大型幼儿园群体餐饮或水源不洁时，易出现集体感染。
- 传播方式： 主要通过“口-粪传播”，即吃入被污染的食物和水。
世界卫生组织数据表示，不良环境卫生与高发病区密切相关。暴饮暴食、饮用生水、共用餐具也可能加大风险。
05 对症治疗：科学应对措施一览
治疗需明确三大目标：缓解脱水、控制感染、减轻症状。具体措施如下：
| 治疗选择 | 具体作用 | 适用情况 |
|---|---|---|
| 口服补液盐 | 补充水分及电解质，防止脱水 | 轻中度脱水者 |
| 抗生素（如诺氟沙星） | 针对志贺菌，抑制细菌生长 | 重症、粘液脓血便或高危人群 |
| 对症处理（如退烧、缓解腹痛） | 减轻全身不适，改善生活质量 | 持续高热或剧烈腹痛等个别症状 |
没必要自行盲目用药，部分症状随机缓解，但出现高烧、脱水、持续脓血便等均要及时就医。
研究显示，合理抗生素治疗可缩短病程，预防并发症发生（Riddle, M. S. et al., 2016, Journal of Infectious Diseases）。但不建议自行反复更换药物，以免产生耐药问题。
06 生活中如何预防？实用健康建议
说起来，预防远比治疗重要。生活小细节，可以大幅减少感染机会：
| 具体建议 | 说明 |
|---|---|
| 清洁双手 | 饭前便后用流水和肥皂反复搓洗20秒。家有小孩，更要带头做。 |
| 饮食新鲜 | 建议选择当日新鲜的瓜果蔬菜，生冷食品先用沸水烫过再入口。 |
| 熟食加热 | 剩饭剩菜彻底加热后再吃，避免细菌残留。 |
| 饮水安全 | 日常尽量饮用烧开的自来水或瓶装矿泉水。 |
| 分餐用具 | 家庭聚餐最好使用公筷公勺，预防交叉污染。 |
如果身边有人出现腹泻症状，应及时劝导分开饮食和生活用品。社区出现集中发病时，不必慌张，配合疾控部门进行检疫和环境消杀最为关键。
07 研究进展与未来展望
当前，全球各地都在加强对细菌性痢疾的防控和治疗研究。疫苗研发持续推进中，部分候选疫苗进入临床试验，未来或为高危人群提供主动防护（MacLennan, C. A. et al., 2019, Nature Reviews Microbiology）。
- 疫苗研发： 目前已有多种志贺菌疫苗在动物实验和早期临床阶段，初步结果乐观。
- 新型抗菌药研发： 针对耐药菌株的新型抗菌方案正不断被开发，用以遏制耐药问题的蔓延。
- 公共卫生防控： 世界卫生组织将志贺菌感染列入重点消灭目标，全球疫情监测力度持续加大。
对于普通家庭来说，不必因专业进展焦虑，关键是关注生活习惯变化，这已是当前最可行的“保护伞”。以后有了疫苗，也可以让高危人群多一层保障。
参考文献
- Kotloff, K. L., et al. (2018). Shigella infection in low- and middle-income countries: a continuing challenge. Bulletin of the World Health Organization, 96(4), 233-245. PubMed
- DuPont, H. L. (2021). Shigella species (bacillary dysentery). The Lancet, 397(10279), 1233-1244. PubMed
- Riddle, M. S., et al. (2016). Guidelines for the management of dysentery in adults. Journal of Infectious Diseases, 213(6), 868-876. PubMed
- MacLennan, C. A., et al. (2019). Vaccines against Shigella and enterotoxigenic Escherichia coli: a human challenge model. Nature Reviews Microbiology, 17(10), 626-638. Nature
