揭开慢性肾小球肾炎的面纱：你需要了解的临床表现
01 什么是慢性肾小球肾炎？
不少人直到体检时才第一次听说慢性肾小球肾炎（以下简称“慢性肾炎”）。其实，它并不稀罕——很多人生活紧凑、饮食无规律时，体内“小工厂”——肾脏，可能就悄悄开始出现一些小问题。慢性肾炎是一组以肾小球（肾单位的微小过滤器）损伤为主的慢性肾脏疾病，病程漫长、发展缓慢。
肾小球受损最常见的原因包括身体免疫系统异常反应、感染后遗症或家族遗传因素。这类疾病不仅影响肾脏工作，还会逐步影响血压、心脏等多个系统（Couser, W.G., 2012; Tang et al., 2023）。
02 最初的信号：常常被忽视的细微变化
说起来，慢性肾炎的早期多半让人难以察觉。有朋友调侃：“跟隐身高手似的，你根本发现不了它！”的确，大部分人一开始没有明显症状，有的人只是在公司年度健康体检时，偶尔被发现尿常规有轻微异常。
一位29岁的女性，平时生活规律，无特殊不适，仅在一次单位体检中尿蛋白呈微弱阳性。她自己完全没有觉得不舒服。其实，这就是慢性肾炎最典型的“隐匿期”表现，几乎不会带来任何生活上的困扰。
03 尿液变化：当身体用“小信号”示警
随着病程进展，肾小球损伤愈发明显后，尿液会出现看得见的变化。下表归纳了慢性肾炎进展时尿液常见变化：“尿”真能告诉你很多事。
| 表现 🧪 | 描述 | 生活中的样子 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 血尿 | 尿液颜色变红、酱油色或肉眼看不见，仅检验异常 | 刷牙时无感、如厕时发现尿液发红或体检单写“尿潜血” | 提示肾小球受损/出血，是疾病进展的信号 |
| 蛋白尿 | 尿中蛋白含量升高，尿液起泡 | 如厕后发现泡沫不散、体检小结中“尿蛋白+” | 长期会造成营养流失并伤害肾功能 |
04 多器官牵连：身体并非孤岛
慢性肾炎不止对肾脏造成损伤，也可能“带出”不少全身的问题。部分患者可能出现下肢或眼睑轻度浮肿（尤其是晨起时更明显），也有的会逐渐感到有些疲累。再发展下去，有人出现血压升高——这是肾小球损伤刺激血管收缩的结果。
简单来说，持续的身体水肿、高血压和逐步加重的乏力感，都可能和慢性肾炎有关。如果你发现上述情况，尤其是和尿检异常伴随，最好及时就医。
05 并发症可能带来的麻烦
有些人会觉得肾炎不过是“小打小闹”，不痛不痒可以慢慢拖着。其实，如果任其发展，慢性肾炎带来的并发症不少：
- 肾功能减退/衰竭： 随着肾小球损伤加重，肾脏“净化工厂”罢工，血液中的废物难以排出，最终可能需要透析或肾移植（Eknoyan, G., 2011）。
- 心血管疾病： 慢性肾炎患者更容易出现高血压、高血脂，日后发展为心脏疾病的风险比普通人高。
- 贫血： 肾脏参与红细胞生成，慢性损伤常导致血色素下降，许多人表现为头晕、乏力。
06 为什么会得慢性肾炎？
| 风险因素 🔎 | 具体表现 |
|---|---|
| 免疫系统反应 | 感染后身体“自我攻击”，如反复扁桃体炎史（引用：Couser, W.G., 2012） |
| 长期慢性感染 | 鼻炎、咽炎、牙周炎等反复发作增加风险 |
| 家族遗传 | 亲属中有肾炎患者的人群风险显著升高 |
| 高血压/糖尿病 | 长期血糖、血压异常对肾脏损伤大 |
| 年龄增长 | 多数慢性肾炎患者年龄偏大，但儿童也可能发生 |
有上述高风险因素人群，建议每年做一次尿常规和肾功能检测。
07 生活中如何早发现、巧预防？
其实，和慢性肾炎打交道，最重要的是早发现。早期通过健康体检可筛查出90%以上的隐匿性患者（Jha et al., 2013）。预防方面，不少日常好习惯都能帮上大忙：
- 饮食宜清淡：多摄入蔬菜和水果，少油腻，控制盐分有助肾脏减轻负担。
- 优选蛋白：如鸡蛋、鱼肉对肾脏更友好，每天保证适度蛋白摄入。
- 多饮水：每日适量喝水，避免饮料替代，这对维持肾小球清洁有好处。
- 规律运动：每周有氧运动3-4次，如快步走、游泳，帮助控制血压和血糖。
- 控制基础病：高血压、糖尿病等要规律用药，减少肾损害风险。
| 推荐食物 | 好处 | 吃法建议 |
|---|---|---|
| 苹果 | 补充膳食纤维、维生素，利尿 | 直接食用或切片沙拉 |
| 莴苣 | 富含矿物质与水分，帮助排毒 | 清炒、凉拌或与瘦肉一起煮汤 |
| 燕麦 | 有助血脂控制、保护心肾 | 早餐冲泡、加坚果搭配更营养 |
小结 · 其实健康从不复杂
慢性肾炎就像是生活中“不速之客”，但只要用心关注自己的身体变化，配合健康生活方式，大多数情况完全可控。工作忙时别忘体检单上那些小数字，身体的“预警灯”早点亮，麻烦能少很多。有疑问随时咨询医生，自己的健康得自己把关，这才是最“靠谱”的选择。
参考文献
- Couser, W. G. (2012). Primary Membranous Nephropathy. *The New England Journal of Medicine*, 366(11), 1109-1119. https://doi.org/10.1056/NEJMra1100523
- Tang, S., Leung, J. C., Chan, T. M., & Lai, K. N. (2023). Recent advances in the treatment of glomerulonephritis. *Kidney International*, 104(2), 234-244. https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.03.017
- Eknoyan, G. (2011). Chronic kidney disease definition and classification: the quest for refinements. *Kidney International*, 80(5), 451-452. https://doi.org/10.1038/ki.2011.163
- Jha, V., Garcia-Garcia, G., Iseki, K., Li, Z., Naicker, S., Plattner, B., ... & Yang, C. W. (2013). Chronic kidney disease: global dimension and perspectives. *The Lancet*, 382(9888), 260–272. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60687-X
