维生素E缺乏与溶血性贫血：不为人知的双重威胁
01 生活中那些不起眼的信号
很多人平时并不会刻意留意身体是否缺乏维生素E。其实，这种缺乏初期多表现得相当隐蔽。偶尔手脚发麻、皮肤时不时发干，很多人都会归结为劳累或者换季。有的人洗完头，感觉头发掉得有点多，也没太放在心上。这些看似不起眼的小变化，其实可能是身体给我们的悄悄提示。
维生素E参与体内细胞的保护和修复，是细胞“屏障”的守护者。早期缺乏时，症状非常不明显，常常被大家忽略。不过，假如长期维生素E摄入不足，身体后续的反应会越来越明显，甚至出现贫血等更严重的情况。
02 维生素E是什么？到底有多重要？
说起维生素E，很多人第一印象就是“抗氧化”。其实，它的本事不少。有点像身体细胞的一层防护膜，专门抵挡外界带来的“氧化攻击”（类似铁生锈那样的损伤）。维生素E还参与调节免疫功能、促进血管健康，对生育能力、皮肤弹性都很有帮助。
| 功能 | 作用举例 |
|---|---|
| 抗氧化 | 保护细胞膜不受损，减缓衰老 |
| 支持免疫 | 帮助机体抵御感染 |
| 维护红细胞 | 防止红细胞膜受损、减少溶血风险 |
| 促进生育 | 对男女生殖健康有积极作用 |
03 是什么让身体缺乏维生素E？
- 饮食结构单一：长期吃精制米面、油脂摄入很少，维生素E容易跟着缺。比如，部分老年人或节食减肥人群出现问题较多。
- 吸收障碍：肝胆疾病、慢性胰腺炎或脂肪吸收不良的人，即使吃了也吸收不了，维生素E自然不够用。
- 遗传性代谢问题：有些罕见的遗传病如ABCD1缺陷，会干扰体内维生素E的正常转运，从而导致不可逆转的缺乏。
04 溶血性贫血：细胞的防护墙出了问题
“贫血”这个词大家不陌生，但溶血性贫血，其实属于特殊类型。说起来，人的红细胞像一排排小船，需要在血液里平稳航行。如果红细胞膜不结实，遇到风浪（比如氧化应激）就容易破裂，把内容物漏到血里，这就是溶血。
| 类型 | 主要机制 |
|---|---|
| 先天性溶血性贫血 | 遗传导致红细胞结构异常 |
| 获得性溶血性贫血 | 身体免疫攻击、药物或毒素损伤红细胞 |
05 维生素E缺乏和溶血性贫血的关系到底有多紧密？
这是医学研究里一个值得注意的话题。维生素E是保护红细胞膜的重要一环。没了它，红细胞等于失去了“防护罩”，碰到体内的自由基、氧化物时更容易“破裂”——这正是溶血发生的根本原因。
特别是在婴幼儿、早产儿或某些脂肪吸收障碍病人中，更容易因为维生素E缺乏同时出现溶血性贫血。不少研究显示，这两种情况之间的联系，比我们想象得要紧密（Traber & Atkinson, 2007）。
06 症状和检查：哪些信号值得就诊？
早期的维生素E缺乏，临床表现多为偶尔的疲倦、轻微的四肢无力。严重阶段，就会有较明显的贫血症状，比如持续性乏力、心慌，甚至皮肤变黄和眼白发黄——这些正是在溶血时释放的胆红素造成的。
- 轻微症状：偶有手脚麻木、容易疲倦
- 进展症状：持续乏力、面色苍白、轻度气短
- 严重时：明显皮肤和眼白发黄，有的人还会出现脾肿大
- 血液常规检查：看红细胞和血红蛋白水平
- 维生素E血浓度：专门针对微量元素检测
- 溶血指标：如网织红细胞计数、胆红素等
07 预防与改善小妙招
- 食物选择：
食物 具体功效 食用建议 葵花籽油 富含维生素E，提升抗氧化力 拌菜、涂抹面包都合适 杏仁/核桃 补充维生素E与优质脂肪 每日一小把（15-25克） 菠菜 含维生素E和叶酸 焯水后加橄榄油凉拌 鳄梨 多种抗氧化营养素，口感细腻 做沙拉最好 - 药物补充： 医生会根据血检结果，推荐具体剂量。切勿盲目大量补充。
- 特殊人群建议： 有慢性肝胆胰疾病的患者，婴幼儿或早产儿，建议定期检测微量元素。
- 就医指引： 如出现持续性严重乏力、皮肤或眼白发黄，应及时去医院血液科或儿科检查。
参考文献
- Traber, M.G., & Atkinson, J. (2007). Vitamin E, antioxidant and nothing more. Free Radical Biology and Medicine, 43(1), 4-15.
- Brigelius-Flohé, R., & Davies, K.J.A. (2007). Is vitamin E an antioxidant, a regulator of signal transduction and gene expression, or a 'junk' food? Comments on the two accompanying papers: The challenges of proving biological activity beyond what is expected for a micronutrient. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Molecular Basis of Disease, 1771(9), 1180-1183.
- Ulatowski, L., Parker, R.S., & Manor, D. (2014). Vitamin E trafficking in neurologic health and disease. Annual Review of Nutrition, 34, 281-303.
- Sokol, R.J. (1988). Vitamin E deficiency and neurologic disease. Annual Review of Nutrition, 8, 351-373.
